March 2, 2021
De parte de SAS Madrid
328 puntos de vista


Despu茅s del an谩lisis realizado y de los problemas detectados, conviene realizar una serie de recomendaciones y propuestas de mejora que, en nuestra opini贸n, son imprescindibles para superar la situaci贸n actual y para asegurar la sostenibilidad de la Sanidad P煤blica.

Lo primero es deben incrementarse de manera importante el numero de camas hospitalarias con el objetivo de conseguir entre 4,5 y 5 camas por 1000 habitantes (entre 50.000 y 80.000 camas m谩s en todo el pa铆s) y que en ninguna comunidad aut贸noma haya menos de 3,5 camas/1000. Este incremento debe de realizarse especialmente en camas de media y larga estancia, para lograr al menos 1/1000 habitantes. Las nuevas camas hospitalarias deber铆an de ser camas de titularidad y gesti贸n p煤blica.

Por otro lado habr铆a que realizar por parte de las administraciones sanitarias un an谩lisis de la dotaci贸n tecnol贸gica de los centros sanitarios y de su adecuaci贸n a las necesidades asistenciales, as铆 como un plan para asegurar su actualizaci贸n. Tambi茅n debe garantizarse la dotaci贸n necesaria de personal en los centros sanitarios para garantizar una atenci贸n sanitaria de calidad, y tambi茅n establecerse una dotaci贸n m铆nima de personal de los centros sanitarios privados para una adecuada atenci贸n sanitaria. Finalmente hay que asegurar la convocatoria y dotaci贸n econ贸mica de todas las plazas de formaci贸n especializada acreditadas.

Para ello tenemos que aumentar el gasto/ habitante y a帽o siempre y cuando este no supere el 60% del presupuesto sanitario, es decir si aumentamos en 1.000 鈧 por habitante y a帽o el presupuesto sanitario supondr铆a unos 400 鈧 per capita m谩s, pero tambi茅n tenemos que disminuir el gasto farmac茅utico para situarlo por debajo del 14%. Asimismo hay que  reducir el gasto en privatizaciones y el gasto en conciertos para que no supere el 5%, y paralizar  las privatizaciones en AE e iniciar un proceso de recuperaci贸n de lo privatizado hasta el presente. Para ello habr铆a que realizar cambios legislativos como la derogaci贸n de la Ley 15/97 y el blindaje de la provisi贸n sanitaria p煤blica.

Tenemos que evaluar las derivaciones hacia consultas de AE para valorar su idoneidad. En este sentido es importante proporcionar a la Atenci贸n Primaria de los medios necesarios para disminuir las derivaciones inapropiadas. Adem谩s hay que arbitrar mecanismos para controlar y disminuir las derivaciones a consultas externas y pruebas diagnosticas, con financiaci贸n p煤blica, a los centros privados. Complementariamente tenemos que mejorar de manera sustancial la utilizaci贸n de los quir贸fanos y la tecnolog铆a en los centros sanitarios p煤blicos e incrementar las intervenciones por CMA

Un caso especial es el de la elevada tasa de ces谩reas qua hay que controlar arbitrando mecanismos y protocolos de actuaci贸n para disminuir la tasa de ces谩reas, tanto en los centros p煤blicos como en los privados para acercarnos al objetivo de la OMS de un 15% sobre el total de partos, realizando inspecciones en aquellos centros que se desv铆en de manera muy significativa del objetivo marcado.

Tenemos que evaluar las pruebas diagnosticas realizadas para analizar su pertinencia y adecuaci贸n, estableciendo planes para evitar la sobreutilizaci贸n innecesaria. A la vez incrementar de manera significativa en la Sanidad P煤blica las actividades de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia, implementando los recursos necesarios para ello.

Hay que reducir significativamente las urgencias hospitalarias mediante una mejora de la accesibilidad tanto en Atenci贸n Primaria como en la Especializada y actuaciones de educaci贸n para la salud .

Las listas de espera, tanto quir煤rgica (LEQ) como en consultas externas (LEC) son un serio problema que hay que controlar. El objetivo deber铆a ser que nadie espere mas de 6 meses en LEQ ni m谩s de 60 d铆as en LEC, y que las primeras consultas se realicen en 15 d铆as en m谩s del 90% de los casos.

Es muy importante una nueva pol铆tica de recursos humanos para garantizar incentivos a los trabajadores sanitarios que primen la calidad de la asistencia sanitaria. Asimismo la formaci贸n continuada de los profesionales debe de estar garantizada por el sistema sanitario p煤blico y ser ajena a los intereses empresariales y regular estrictamente los conflictos de inter茅s entre profesionales sanitarios y la industria farmac茅utica. Por otro lado deber铆a de primarse la dedicaci贸n exclusiva de los profesionales para evitar la competencia desleal y la colusi贸n de intereses entre la sanidad p煤blica y el sector privado.

Es muy importante el papel de la ciudadan铆a en el control del funcionamiento del sistema sanitario, para ello deben incluirse en los est谩ndares de calidad de la AE las opiniones de la ciudadan铆a, recogida tanto a trav茅s de las encuestas de opini贸n como de las expresadas por las organizaciones sociales. En este contexto es imprescindible la puesta en funcionamiento de organismos de participaci贸n social y profesional en los centros de AE, con capacidad real para intervenir en la planificaci贸n y gesti贸n de los mismos.

Finalmente tenemos que controlar el gasto farmac茅utico, garantizando que el aumento del mismo en AE se sit煤e al menos un punto por debajo del crecimiento presupuestario de este nivel asistencial, con el objetivo de disminuir el porcentaje de gasto farmac茅utico progresivamente hasta alcanzar el 14%. Asimismo incrementar la utilizaci贸n de gen茅ricos y biosimilares y promocionar las compras agregadas de medicamentos de uso hospitalario por parte de todas las CCAA e impulsar la investigaci贸n p煤blica, independiente de la industria farmac茅utica

Aparte de las medidas que deber铆an adoptarse a corto plazo, seria conveniente la realizaci贸n de un acuerdo estrat茅gico sobre la Atenci贸n Especializada que estableciera los objetivos e instrumentos para garantizar una AE de calidad en la Sanidad P煤blica, incluyendo un modelo de organizaci贸n y gesti贸n, as铆 como de la configuraci贸n de las especialidades m茅dicas y de enfermer铆a.

Enlace relacionado NuevaTribuna.es (01/03/2021).




Fuente: Sasmadrid.org