December 8, 2020
De parte de SAS Madrid
329 puntos de vista


El Gobierno ha dispuesto 49 millones en los presupuestos para ampliar el cat谩logo de tratamientos bucodentales, pero los expertos advierten que estamos lejos de tener un servicio de “dentista gratuito”, ya que requiere tiempo y mucho m谩s dinero.

El que fuera buque insignia del Ministerio de Sanidad antes de que la pandemia se lo llevara por delante ha vuelto a flote esta semana. Lo ha hecho de la mano del ministro de Consumo, Alberto Garz贸n, que anunci贸 ante el Senado que el Gobierno est谩 trabajando ya sobre uno de los puntos del acuerdo de coalici贸n entre PSOE y Unidas Podemos: incorporar los servicios bucodentales al Sistema Nacional de Salud.

Despu茅s del cierre de la red de Dentix, que ha dejado a cientos de miles de personas endeudadas por costearse un tratamiento que no han recibido, Consumo ha decidido acompa帽ar a los afectados en la defensa de sus derechos. Los esc谩ndalos con las franquicias de dentistas low-cost no son nuevos en nuestro pa铆s, pero el Gobierno conf铆a en que desaparezcan con el plan de asistencia dental p煤blica. “Esto es lo que resuelve el problema de ra铆z”, insisti贸 Garz贸n en el pleno del Senado.

La COVID-19 ha acaparado los recursos y la atenci贸n del Ministerio de Sanidad. Sin embargo, el proyecto se encuentra actualmente sobre la mesa del ministro Salvador Illa, seg煤n admiten fuentes de su departamento que no precisan m谩s. Cuentan, eso s铆, que disponen de una partida de 49 millones de euros en los Presupuestos Generales de 2021 para ponerlo en marcha y que seguir谩 la l铆nea trazada por Mar铆a Luisa Carcedo, anterior titular de Sanidad y fiel valedora de la salud bucodental para todos.

Por su parte, en Consumo confiesan que la negociaci贸n se encuentra en un periodo incipiente y en la que ellos solo participar谩n para garantizar que no se repitan episodios como los de Dentix e iDental. Lo que s铆 reconocen ambas carteras es que la intenci贸n es incorporar progresivamente cada vez m谩s servicios dentales a la sistema p煤blico, que ahora mismo cubre tratamientos de procesos agudos, como infecciones e inflamaciones, as铆 como revisiones para mujeres embarazadas y extracciones -incluidas las quir煤rgicas- de piezas que no est茅n sanas. Por lo tanto, 驴se encamina Espa帽a a ofrecer un servicio de dentista gratuito? Los expertos no est谩n tan convencidos.

“49 millones de euros es una cantidad verdaderamente insuficiente: tocamos a poco m谩s de un euro por espa帽ol al a帽o”, expresa 脫scar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas y principal defensor de este proyecto. “En 2019 nos dirigimos a todos los partidos pol铆ticos para demandar que este servicio fuese p煤blico gobernara el que gobernara, porque provoca unas desigualdades que est谩n fuera de toda l贸gica en un sistema sanitario como el nuestro”, valora. Carcedo se sum贸 r谩pidamente a su propuesta y con ella empezaron a fluir las ideas para que la boca dejase de ser la “gran olvidada” del Sistema Nacional de Salud.

La enfermedad m谩s extendida del mundo

Lo primero que lament贸 Mar铆a Luisa Carcedo a su salida del Gobierno en 2020 fue que no le diera tiempo a implantar este ambicioso proyecto de salud p煤blica. “Con el grado de desarrollo que tiene la sociedad espa帽ola no podemos seguir sosteniendo que las personas con menos recursos no puedan atender todas las necesidades de su salud bucodental”, dijo la por entonces ministra de Sanidad. Y las estad铆sticas lo sostienen.

Cada espa帽ol paga de media 305 euros al a帽o por tratamientos dentales, una cantidad que muchas personas no se pueden permitir, con lo que el monto real por persona asciende todav铆a m谩s. De hecho, mientras que en Europa el 57% de los ciudadanos acude al menos una vez al a帽o al dentista, en Espa帽a este porcentaje desciende al 43%. Adem谩s, el 95% de los adultos espa帽oles tiene caries y 8 de cada 10 padecen enfermedades periodontales seg煤n el 煤ltimo Eurobar贸metro.

“La enfermedad m谩s extendida del mundo es la caries”, se帽ala 脫scar Castro. Por eso, su cuidado y el de las endodoncias (su consecuencia) son los servicios que este dentista considera prioritarios en todo buen sistema de salud p煤blico. No obstante, cree que el plan de Sanidad deber铆a centrarse en prevenir m谩s que curar. “Por cada 20 euros que paga la administraci贸n o el ciudadano por un tratamiento, se invertir铆a solo 1 en su prevenci贸n”, calcula y, a煤n as铆, las cuentas no saldr铆an si solo se tienen 49 millones de partida.

El Colegio General de Dentistas apuesta por un modelo de incorporaci贸n progresiva como el de Francia o Alemania, que asegure la asistencia a los m谩s vulnerables en lugar de ampliar su cat谩logo de servicios. “Hay que saber por d贸nde se empieza, nosotros apostamos por los ni帽os, los ancianos y las personas discapacitadas. Si tienes unos ni帽os sanos, tendr谩s unos adultos sanos”, asegura Castro. En cuanto a la f贸rmula, cree que ser铆a necesario aplicar la ley del sistema de cohesi贸n sanitaria tambi茅n para la boca. “Ahora mismo tenemos 17 sanidades distintas, de las cuales solo 9 tienen un plan de asistencia infantil, con lo que cuidamos a los ni帽os dependiendo de la comunidad aut贸noma en la que nazcan”, cuenta el experto.

El modelo PADI: atenci贸n para ni帽os

En Espa帽a se ha extendido desde hace a帽os el denominado programa PADI. Se trata de un sistema de financiaci贸n p煤blica en el que el grueso de la atenci贸n lo realizan dentistas privados concertados que establecen tarifas fijas para la atenci贸n general de los ni帽os y otras pactadas para algunas prestaciones especiales. Las primeras que lo implantaron fueron Euskadi y Navarra. Como se observa en el mapa anterior realizado por la Revista del Ilustre Consejo General de Dentistas, despu茅s se sumaron Andaluc铆a, Arag贸n, Baleares, Canarias, Extremadura, Murcia y, por 煤ltimo, Madrid en 2018. Los datos son del 2015 al ser el 煤ltimo a帽o del que se tienen actualizaciones en el INE. Los expertos creen que este es el modelo que hay que tomar de referencia en el plan de salud bucodental p煤blico para adultos. Pero se necesita tiempo y mucho m谩s dinero.

“Es obvio que tienen que externalizar el servicio, porque ahora mismo Sanidad no tiene recursos, personal ni instalaciones suficientes. La idea ser铆a que colaborasen con cl铆nicas privadas en la que odont贸logos se apuntasen de manera voluntaria y se adscribiesen al convenio, como ya ocurre en Madrid con el PADI”, defiende Antonio Montero, presidente del Colegio de Odont贸logos y Estomat贸logos de Madrid (COEM).

Lo 煤nico que pide el COEM y el Consejo General de Dentistas es que haya una transparencia absoluta en la concesi贸n de los convenios, algo que 脫scar Castro da por seguro porque “una privatizaci贸n dirigida por un gobierno progresista ser铆a un disparate”. Montero, del COEM, no pone la mano en el fuego y pide que no se entregue “con exclusividad a una cadena de cl铆nicas”. En Madrid, por ejemplo, hay 90 cl铆nicas adscritas al convenio PADI con la Consejer铆a de Sanidad que reciben a ni帽os desde Atenci贸n Primaria y les ofrecen unos servicios con tarifas fijas que despu茅s paga la administraci贸n.

Algo parecido funciona tambi茅n en Barcelona a nivel municipal y para todas las edades. El catalogo del nuevo servicio odontol贸gico que inici贸 la alcaldesa Ada Colau el a帽o pasado incluye extracciones, periodoncias, higienes dentales, obturaciones, endodoncias, pr贸tesis removibles y fijas, f茅rulas y ortodoncia. En base a datos de Facua, estas tarifas son un 13% inferiores a las de mercado con respecto a las obturaciones, un 30% por las endodoncias y un 43% por las higienes bucales.

驴Sale rentable? “Los tratamientos se cobran aunque sea a un poco menos que el precio de mercado, pero se cobran. Es un valor seguro para la cl铆nica”, dice Montero. “Se aseguran un cliente y, si lo hacen bien, la familia normalmente les elige tambi茅n para los adultos. Se dan a conocer”, cuenta Antonio Montero, y as铆 “lo que pierden por un sitio, lo ganan por el otro”. Ahora bien, desconf铆a en que vaya a ser tan efectivo en el caso de la atenci贸n p煤blica para todos los adultos: “Esto es un globo sonda publicitario para que la poblaci贸n tenga la sensaci贸n de que el dentista va a ser gratis, y eso no va a ocurrir nunca”, pronostica.

“El problema que tiene Espa帽a es econ贸mico. Es imposible dar cobertura bucodental completa a toda la poblaci贸n, ser铆a equivalente al gasto que hay en toda la Sanidad nacional”, piensa el portavoz de la COEM. Por eso, al igual que el Consejo General de Dentistas cree que se deber铆a establecer en un primer momento por grupos m谩s vulnerables. “La poblaci贸n mayor con pensiones bajas, por ejemplo” apuesta y, en su opini贸n, el plan “deber铆a incluir servicios odontolog铆a b谩sica, obturaciones, endodoncias y protesis simples para poder sonre铆r y acceder a un puesto de trabajo”.

“Cada a帽o, por desgracia, todos los gobiernos prometen lo mismo, cuando es muy dif铆cil cumplirlo”, resume Antonio Montero. Por su parte, el presidente del Consejo y dentista de la sanidad p煤blica, 脫scar Castro, cree que antes de hablar el Gobierno “tiene que empezar a legislar”. “No se ha intervenido nada en la salud bucodental en casi 40 a帽os”, critica, “no vale con decir que el dentista es muy caro, porque el dentista son materiales y son profesionales bien formados”.

En opini贸n de Castro, el anuncio de Garz贸n ha sido abrupto porque genera unas expectativas que en la pr谩ctica conllevar谩 a帽os ponerlas en marcha. “Consumo deber铆a centrarse en intervenir los monopolios empresariales que hay en la salud dental, que de la boca de los espa帽oles se tiene que encargar el ministerio pertinente y Salvador Illa”.

Enlace relacionado ElDiario.es 06/12/2020.




Fuente: Sasmadrid.org