December 19, 2021
De parte de SAS Madrid
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El 15 de diciembre la tecnolog铆a de Resonancia Magn茅tica (RM) se implant贸 en el sistema p煤blico en la Comunidad Valenciana, un paso m谩s del Gobierno del Bot谩nico en la desprivatizaci贸n de servicios p煤blicos esenciales.

La situaci贸n de la resonancia en la regi贸n ha sido m谩s que una privatizaci贸n, una privaci贸n del uso y desarrollo de la tecnolog铆a en la Sanidad P煤blica. El 煤nico equipo p煤blico se instala en 1988 en el Hospital Dr. Peset, el primero en territorio nacional y cuna de formaci贸n de radi贸logos espa帽oles y de Latinoam茅rica. La llegada del PP al Gobierno de la Generalitat frustr贸 la adquisici贸n de un segundo equipo p煤blico para el Hospital de San Juan.

Hasta el a帽o 2001, fecha de adjudicaci贸n del concierto de RM para toda la Comunidad, las exploraciones se realizaban por las empresas Inscanner (Alicante) y Eresa (Valencia y Catell贸n). Esta decisi贸n de privatizar una parte importante y puntera de la especialidad de Radiolog铆a tuvo consecuencias nefastas para las arcas p煤blicas, para los profesionales en general y para los radi贸logos y t茅cnicos de Radiolog铆a, en particular tambi茅n para la organizaci贸n del servicio y para los pacientes.

Quienes no se resignaron a perder parte del pastel fueron las concesiones sanitarias (Alzira, Manises, B. Vinalop贸, Torrevieja y Denia), que s铆 dispusieron de esta tecnolog铆a, un agravio m谩s para el sistema p煤blico. Abundando m谩s, Ribera Salud form贸 parte del accionariado de la UTE creada para optar y ganar el segundo concurso del concierto de RM en 2008.

En el aspecto econ贸mico, es conocido y publicado por la Sindicatura de Cuentas el sobrecoste de las exploraciones. Este tiene su origen en el coste inicial por exploraci贸n, aceptado por la Conselleria y muy por encima de la media en Espa帽a, el excesivo n煤mero de pruebas realizadas 鈥 no hab铆a l铆mite-, una facturaci贸n sin control por parte de la Administraci贸n, con un cat谩logo de exploraciones diferente al cat谩logo p煤blico y favorable a la sobrefacturaci贸n. A lo anterior se suman los costes asumidos por el sistema p煤blico en las RM privadas instaladas en los hospitales y que, en este caso, ser铆an los gastos estructurales. Es decir, espacio, luz, l铆nea telef贸nica, aire acondicionado, gases medicinales, agua, limpieza, seguridad y fungibles, a lo que habr铆a que a帽adir el traslado de pacientes o la anestesia realizada por profesionales del hospital. Como se suele decir, un traje a medida para la empresa concesionaria. Seg煤n la Sindicatura de Cuentas, el ahorro anual con RM p煤blicas ser铆a de 16 millones de euros .

Organizativamente, se produce una fragmentaci贸n de la asistencia, interrumpi茅ndose el proceso asistencial. El paciente, que en funci贸n de los hallazgos se le hace una u otra prueba en el mismo servicio de Radiolog铆a, sale de este circuito programado de pruebas en el sistema p煤blico y es enviado al concierto. No existe interlocuci贸n entre los m茅dicos que solicitan la prueba y la empresa que las realiza.

Los profesionales, al no disponer de la t茅cnica, tienen graves dificultades para formarse: adem谩s de la tecnolog铆a, se privatiza el conocimiento. No disponer de esta t茅cnica puntera tuvo, durante m谩s de 25 a帽os, una repercusi贸n negativa en la formaci贸n de residentes que se lleva a cabo en los hospitales p煤blicos. Esto hizo menos atractiva a la Comunidad Valenciana para los radi贸logos de otras comunidades y para los MIR en formaci贸n. Salvo los profesionales del Hospital Peset y las concesiones sanitarias, la regi贸n no tuvo representaci贸n cient铆fica en los Congresos de la especialidad, publicaciones o investigaci贸n. En definitiva, hab铆a una desmotivaci贸n profesional importante.

Por otro lado, los pacientes tambi茅n sufrieron las consecuencias de la privatizaci贸n. Los hospitales que no dispon铆an de RM deb铆an trasladar los pacientes en ambulancia, con lo que esto conlleva de incomodidad, esperas, retrasos en los informes, etc. El transporte, tambi茅n por cuenta de la Administraci贸n, claro. En la mayor铆a de los comit茅s de tumores, la formaci贸n insuficiente de los radi贸logos en RM ha sido un lastre. Tambi茅n se vieron afectados los especialistas que solicitaban las resonancias por la baja calidad de las exploraciones e informes, lo que motiv贸 una protesta p煤blica ya en 1996.

Afortunadamente, todo esto quedar谩 atr谩s y ser谩 un ejemplo de lo que no se debe hacer, una experiencia de la que deber谩n tomar buena nota los responsables pol铆ticos de los servicios p煤blicos. La Comunidad Valenciana ha sido un banco de pruebas de la mal llamada colaboraci贸n p煤blico-privada y el mejor ejemplo para modificar, si no es posible derogar, la Ley 15/97 que la permite.

Puestos los ojos en el futuro, y tal como ocurri贸 y ocurre con la reversi贸n de las concesiones sanitarias, ahora comienza una nueva etapa, un reto para la Conselleria de Sanidad y tambi茅n para los profesionales. El pasado siempre marca el futuro. Por eso, todos tienen por delante una tarea ingente que no deber谩 repercutir en los y las pacientes.

La Conseller铆a, por su parte, deber谩 renovar la mayor铆a de equipos que ser谩n sustituidos por los que se adquieran con fondos de la UE 鈥揚lan INVEAT del Ministerio de Sanidad- y ser谩 necesario hacer obras de adaptaci贸n o ampliar las instalaciones. A pesar de la subrogaci贸n del personal de la concesi贸n, ser谩 necesario formar a m谩s t茅cnicos y, tambi茅n, a m茅dicos. Todo ello sin que la din谩mica asistencial se detenga, situaci贸n que obligar谩 a mantener durante esta etapa de transici贸n alg煤n tipo de concierto, limitado en el tiempo, hasta que las propias instalaciones y el personal alcancen el m谩ximo rendimiento.

Tarea m谩s dif铆cil y comprometida es mantener la equidad en el reparto de los recursos. Ser铆a bueno no caer en los errores de siempre, entre otros, “premiando” a los servicios con mayor lista de espera o razones de otra 铆ndole, que poco tienen que ver con un uso adecuado de los recursos, en lugar de hacerlo con aquellos servicios que demuestren una mayor eficiencia en el uso de los mismos. Pero eso requiere un conocimiento profundo de los servicios de Radiolog铆a, de su funcionamiento y de sus necesidades, adem谩s de transparencia a la hora de explicar los criterios de reparto de los recursos y, as铆, evitar agravios que tanto da帽an la motivaci贸n de los profesionales, el sentido de pertenencia y el buen funcionamiento de los servicios.

Por su parte, los profesionales de Radiolog铆a han conseguido despu茅s de 25 a帽os acceder a una tecnolog铆a puntera que ten铆an vetada. Esto conlleva una dosis de responsabilidad, pero tambi茅n de generosidad. Ser谩 necesario reorganizar los servicios, al personal, los turnos, controlar la demanda innecesaria de pruebas, etc. Estos equipos, cuyo coste medio es de un mill贸n de euros, deber谩n ser explotados al m谩ximo. No deber铆a haber una maquina parada all谩 donde haya lista de espera. Administraci贸n y profesionales deber铆an cambiar la forma de gestionar los recursos. Siempre hay un margen para la mejora y conseguirlo requiere confianza entre las partes. Los pacientes merecen todo eso y m谩s.

El Gobierno del Bot谩nico ha cumplido con su promesa electoral y el pacto firmado entre los socios de Gobierno. Ha llegado el momento de demostrar que la eficiencia no es patrimonio de la gesti贸n privada, por m谩s que desde el 谩mbito privado se empe帽en en difundir este discurso.

Firma del post:

Forman el Foro 脕gora Salud:

Carmen Mont贸n. Embajadora observadora permanente ante la Organizaci贸n de los Estados Americanos y ha sido Ministra de Sanidad, consumo y bienestar social y Consellera de Sanidad.

Ricardo Campos. M茅dico Oftalm贸logo. Ha sido Secretario General del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y subsecretario auton贸mico de Sanidad.

Rafael Sotoca. M茅dico de familia y activista sanitario. Fue director general de asistencia sanitaria de la Comunidad Valenciana.

Bego帽a Frades Garc铆a. Psiquiatra y jefa del 谩rea de salud mental del Hospital Pare Jofre. Ha sido coordinadora auton贸mica de Salud mental.

Jos茅 Antonio L贸pez C贸cera. Enfermero especialista en Salud mental y miembro de la comisi贸n nacional de la especialidad.

Isabel Gonz谩lez. M茅dica radi贸loga. Fue jefa de servicio y profesora asociada de radiolog铆a en la Universidad Miguel Hern谩ndez de Elche as铆 como Directora General de la Alta Inspecci贸n y gerente de los departamentos de Salud de San Juan de Alicante y La Ribera (Alzira).

Enrique Ortega. M茅dico especialista en enfermedades infecciosas y jefe de servicio de Enfermedades Infecciosas, Emergentes e Importadas. Ha sido profesor asociado de de medicina de la Universidad de Valencia y Director Gerente del Departamento de Salud del Hospital General de Valencia.

Antonia Garc铆a Valls. Asesora coordinadora en la Vicepresidencia Cuarta, Ministerio para la Transici贸n Ecol贸gica y el Reto Demogr谩fico. Ha sido diputada en el Congreso.

Pere Herrera de Pablo. M茅dico de familia y m茅dico SAMU. Ha ejercido como director del Servicio Emergencias Sanitarias de la Comunitat Valenciana.

Roser Falip Barangu茅. Doctora en Medicina y especialista en medicina de familia y en an谩lisis cl铆nicos. Ha sido gerente del Departamento de Salud de Alcoy.

Susana Hern谩ndez Campa. Enfermera y T茅cnico de Calidad.

Ilustra el blog:

Ver贸nica Mont贸n Alegre. Artista interdisciplinar.

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Fuente: Sasmadrid.org