April 22, 2021
De parte de SAS Madrid
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Son muy pocos casos, de momento, pero suficientes para que algunas voces autorizadas se hagan eco de ellos y pidan estudiarlos m谩s a fondo, para ver qu茅 est谩 pasando: saber si s贸lo tienen relaci贸n temporal con la vacuna o si la relaci贸n puede ser causal. Es una situaci贸n que recuerda a la que se ha vivido con las vacunas de Janssen o AstraZeneca, con muy pocos casos entre millones y millones de vacunados. Pero hablamos, esta vez, de las vacunas de ARNm, las de Pfizer y Moderna. Y de varios casos de miocarditis y pericarditis registrados d铆as despu茅s de administrarlas.

Por suerte, se trata de una afecci贸n mucho menos grave que las raras trombosis que se investigan en relaci贸n con las otras dos vacunas. Son inflamaciones en el coraz贸n o en el tejido que lo rodea y vienen acompa帽adas de un fuerte dolor. Quien reclama m谩s investigaci贸n al respecto es el prestigioso cient铆fico estadounidense Eric Topol.

Topol hace referencia a una serie de casos reportados por cardi贸logos. Todos, registrados tras recibir la segunda dosis de las vacunas de Pfizer o Moderna, y todos en personas muy j贸venes: un chico de 18 a帽os en Wisconsin (EE.UU), otros ocho casos en Doha (Qatar), un joven de 26 en Portland (EE.UU.), dos chicas de ventitea帽eras en EE.UU. y un joven de 19 en Jerusal茅n (Israel).

Son casos, todos ellos, que han ido haciendo p煤blicos varios m茅dicos en respuesta a este tuit del cardi贸logo Suhail Allaqaband, del Aurora St. Luke鈥檚 Medical Center de Wisconsin, en el que se hac铆a eco de un caso en su hospital: un chico de 18 a帽os, vacunado con Moderna y con “dolor de pecho muy agudo” dos d铆as despu茅s.

En Espa帽a, se ha reportado un caso de momento, que se acaba de publicar en la revista de la Sociedad Espa帽ola de Cardiolog铆a. Se trata de un hombre de 39 a帽os reci茅n vacunado con Pfizer. En el art铆culo se presenta como 鈥渦n caso de miocarditis aguda tras vacunaci贸n contra SARS-CoV-2鈥. Y es importante porque los cardi贸logos que lo estudian concluyen que 鈥渆s el primer caso publicado como reacci贸n adversa a esta vacuna鈥.

El caso de Espa帽a: miocarditis aguda tras la segunda dosis de Pfizer

Cuenta el doctor Javier Bautista, cardi贸logo del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negr铆n, que cuando empezaron a estudiar el caso, vieron que “no hab铆a absolutamente nada descrito sobre esto”. Le ocurri贸 a uno de sus pacientes. El hombre hab铆a recibido la primera dosis de la vacuna de Pfizer 鈥渟in reacciones adversas relevantes鈥. Los problemas llegaron 鈥渁 las 6 horas de la administraci贸n de la segunda dosis de la vacuna鈥. 驴Los s铆ntomas? Fiebre persistente de m谩s de 38掳C y dolor tor谩cico e interescapular intermitente. Despu茅s de varias horas as铆, decidi贸 ir a urgencias.

Ah铆, los m茅dicos ya sospecharon de 鈥渕iopericarditis aguda鈥, por lo que le administraron 鈥渢ratamiento antiinflamatorio y el paciente qued贸 asintom谩tico”, pero decidieron trasladarle al hospital. Pas贸 seis d铆as ingresado, hasta que le dieron el alta. Pero todos se preguntaban: 驴Por qu茅 se hab铆a producido esa miopericarditis aguda?

“Nos llam贸 bastante la atenci贸n que fuera en un tipo joven, con muy pocos factores de riesgo y con una relaci贸n temporal tan clara con la vacuna”, confiesa Bautista. “Al principio vas a lo m谩s frecuente en estos casos, una infecci贸n viral o bacteriana鈥 pero cuando vimos que no hab铆a nada de eso, es cuando nos lo planteamos”.

Entonces, lo tuvieron claro. “Lo que tenemos es una clara relaci贸n causal con la vacuna, aunque no podemos confirmarlo cien por cien. El agente causal de la miocarditis rara vez se establece, porque hay que biopsiar y dem谩s. Pero con una relaci贸n temporal tan clara con la vacuna, lo planteamos con una posible reacci贸n adversa”, nos explica. Y as铆 lo leemos en sus conclusiones.

鈥淒ada la evidente relaci贸n temporal entre el proceso de vacunaci贸n y el desarrollo del cuadro cl铆nico, habi茅ndose excluido otras afecciones cardiol贸gicas agudas, se propone este cuadro de miocarditis aguda como una reacci贸n adversa a la vacuna BNT162b2 (la de Pfizer)鈥.

Reacci贸n adversa (pero no descrita) a la vacuna

Recuerda Bautista que la propia infecci贸n por covid tiene relaci贸n con el desarrollo de afecciones autoinmunitarias. Y creen que 鈥渆stas reacciones se podr铆an desencadenar tambi茅n despu茅s de la vacunaci贸n, sobre todo en individuos gen茅ticamente predispuestos”. Este paciente lo era. “Ten铆a un importante perfil autoinmune y nos agarramos a eso para explicar la reacci贸n”.

Ten铆a “antecedentes personales de asma bronquial, hipotiroidismo autoinmunitario y gastritis cr贸nica atr贸fica”, por lo que los m茅dicos plantean en el estudio “la hip贸tesis de que la vacuna haya podido ser el desencadenante de una reacci贸n autoinmunitaria manifestada como miocarditis aguda鈥.

Los cardi贸logos dan cuenta, sin embargo, de que 鈥渆sta afecci贸n no se recoge en el estudio de seguridad de la vacuna鈥, y tampoco entre las reacciones adversas descritas en ella. Pero en este caso no s贸lo hab铆a relaci贸n temporal, tambi茅n un “patr贸n serol贸gico compatible con inmunizaci贸n tras la vacuna” (le realizaron varias PCR y test de anticuerpos durante su ingreso). Por eso, tras descartar otras causas, les pareci贸 “razonable relacionar el cuadro cl铆nico desarrollado por este paciente con una reacci贸n adversa a la vacuna BNT162b2 (Pfizer) contra la COVID-19鈥.

“Es anecd贸tico”, reconoce Bautista, “pero hay que estudiarlo”. “No lo podemos relacionar cien por cien con la vacuna, pero lo proponemos para que se estudie y para que si alguien se encuentra con un caso similar, se lo pueda plantear, que sirva de base para todos: otros cardi贸logos, inmun贸logos…”. Cree que ser铆a interesante, sobre todo, “ver si hay m谩s casos similares, si hay factores comunes, cierta predisposici贸n”. 

Destaca adem谩s el estudio que no ser铆a la primera vacuna en la que se ve una reacci贸n de este tipo. 鈥淗ay numerosos casos descritos de miopericarditis en relaci贸n con la administraci贸n de diferentes vacunas鈥, como las de la viruela, el sarampi贸n o la gripe. Y lo que es m谩s importante, el propio virus -la infecci贸n por SARS-CoV-2- puede generar miocarditis aguda. 

Miorcarditis y SARS-CoV-2

Este virus ataca directamente al coraz贸n, es uno de los 贸rganos a los que m谩s afecta, y las miocarditis son una de las complicaciones que se est谩n viendo en pacientes de covid. La Sociedad Espa帽ola de Cardiolog铆a asegura que “entre un 5% y un 10% de los pacientes con covid desarrollan miocarditis”. Aunque 鈥渁fortunadamente, en pocos casos la miocarditis ha conducido al fallecimiento porque la mayor铆a han sido de grado leve鈥, aclaraba en NIUS su presidente, Juli谩n P茅rez-Villacast铆n, hace unos meses.

En un estudio de investigadores alemanes sobre los da帽os en el coraz贸n en pacientes de covid recuperados, publicado hace unos meses , se constat贸 que en el 60% de los pacientes hab铆a inflamaci贸n card铆aca. Y recientemente, cardi贸logos italianos han publicado una revisi贸n de todo lo que se sabe hasta la fecha sobre la relaci贸n entre miocarditis y covid.  

 Que esta afecci贸n card铆aca pueda tener, tambi茅n, una relaci贸n causal con la vacuna, concretamente con las de Pfizer y Moderna, es algo que habr谩 que estudiar. Porque, como advierte Topol, 鈥渋gnorar posibles se帽ales (de algo) no har谩 que desaparezca鈥.

Enlace relacionado NiusDiario.es (21/04/2021).




Fuente: Sasmadrid.org