October 20, 2021
De parte de SAS Madrid
192 puntos de vista


‘Deuda inmunitaria’. Nuevo concepto, nueva hip贸tesis. El nuevo t茅rmino del que debaten los y las cient铆ficas parece derivar de un reciente art铆culo de opini贸n del pediatra franc茅s Robert Cohen, que sostiene que cuanto m谩s largos sean los per铆odos de ‘baja exposici贸n viral o bacteriana’ [por el uso de medidas no farmacol贸gicas contra la covid-19, esto es, mascarilla, distanciamiento, lavado de manos frecuente, etc.], mayor ser谩 la probabilidad de futuras epidemias. 

“La falta de estimulaci贸n inmunol贸gica debido a la circulaci贸n reducida de agentes microbianos y a la reducci贸n de la absorci贸n de vacunas relacionada indujo una “deuda de inmunidad” que podr铆a tener consecuencias negativas cuando la pandemia est茅 bajo control y se eliminen las medidas no farmacol贸gicas”, conclu铆a Cohen.

Sobre este asunto se ha pronunciado el pediatra inmun贸logo del Hospital Cl铆nico de Santiago de Compostela, Jos茅 G贸mez Rial. Despu茅s de escuchar las “propuestas por parte de familias” de perpetuar el uso de la mascarilla en las aulas durante los meses de fr铆o porque “dicen que es una maravilla porque no se ponen enfermos”, se lanz贸 a hablar de la ‘Hip贸tesis de la higiene’, una teor铆a “controvertida, con sus pros y sus contras” surgida en 1989.

Como su nombre indica, es una hip贸tesis. Su autor, el epidemi贸logo David Strachan, estableci贸 que la privaci贸n de la exposici贸n a diferentes pat贸genos durante la infancia merma el desarrollo del sistema inmunitario, que se vuelve “consentido”, y puede derivar en la etapa adulta en alergias o enfermedades autoinmunitarias como la diabetes o la esclerosis m煤ltiple, explica G贸mez Rial. 

Como inmun贸logo, el m茅dico gallego considera que “es bueno que los ni帽os se enfrenten a los pat贸genos. Una de las claves por las que la covid-19 es mayoritariamente leve en los m谩s peque帽os es porque su sistema inmunitario est谩 acostumbrado a enfrentarse a pat贸genos nuevos. Si ahora intervenimos con una mascarilla todos los a帽os en la 茅poca de los virus, puede ser que ese efecto lo perdamos de cara al futuro. Sobreproteger el sistema inmune de los ni帽os creo que puede tener consecuencias y yo lo valorar铆a”.

Con estas palabras, G贸mez Rial niega referirse a que defienda quitar ya las mascarillas dentro del aula: “A煤n es muy prematuro. La pandemia no est谩 del todo controlada a煤n”. S铆 cree que es “una aberraci贸n” querer mantener la medida para siempre y tambi茅n considera que ya “sobran” en exteriores y actividades al aire libre.

El problema es “querer perpetuar” (por ejemplo desde los tres y hasta los 14 a帽os) la mascarilla en interiores

El problema, explica, es “querer perpetuar” (por ejemplo desde los tres y hasta los 14 a帽os) la mascarilla en interiores, o “la higiene llevada al extremo”, que puede quiz谩 tener problemas en el desarrollo futuro del ni帽o. En cambio, el experto considera que el a帽o y medio que llevamos con mascarilla no va a interferir en el desarrollo del sistema inmunitario, es algo “anecd贸tico“.

Por el momento, la supuesta ‘deuda inmunitaria’ ha llevado a registrar un brote de Virus Respiratorio Sincitial (VRS), causante de bronquiolitis, tard铆o y fuera de estaci贸n el pasado mes de junio. “Esto nos sorprendi贸 a todos. Nadie sabe qu茅 pasar谩 cuando una generaci贸n se enfrente de forma m谩s tard铆a al VRS. Creo que perpetuar el uso de la mascarilla es peligroso de cara al futuro”, sentencia el tambi茅n miembro de GENVIP, un grupo de investigaci贸n en pediatr铆a dedicado al estudio de las enfermedades infecciosas y a desarrollar ensayos cl铆nicos sobre vacunas.

Inmunidad frente al VRS, causante de bronquiolitis

El alerg贸logo pediatra del Hospital Gregorio Mara帽贸n de Madrid, Alberto 脕lvarez-Perea, abunda en la ‘Hip贸tesis de la higiene’ y su relaci贸n con el uso continuado de las mascarillas y c贸mo este puede interferir en el desarrollo del sistema inmunitario. “Son ideas que se tocan tangencialmente pero en realidad tienen poco que ver”. El m茅dico puntualiza que seg煤n la teor铆a de la ‘Hip贸tesis de la higiene’ no todos los microorganismos contribuyen a la regulaci贸n del sistema inmunitario, sino sobre todo determinadas bacterias y hongos asociados a una vida en ambientes rurales.

En su opini贸n, “no creo que tenga mucho sentido” afirmar que la no exposici贸n al VRS o a la gripe va a crear ‘deuda inmunitaria’ “porque en una temporada normal de gripe se infecta el 25% de la poblaci贸n y entonces, 驴qu茅 pasa? 驴que el 75% restante tiene ‘deuda inmunitaria’?”. “De momento nadie lo sabe”, asevera. 

“Ahora mismo, los beneficios de llevar mascarilla en interiores superan ampliamente los posibles problemas” 

El VRS es un virus “muy moderno con el que tenemos contacto porque hemos modificado la forma en la que vivimos” y cuya infecci贸n en el primer a帽o de vida es un factor de riesgo para desarrollar alergias y asma, “por lo que exponerse a 茅l [antes del primer a帽o de vida] no es la mejor manera de inmunorregulaci贸n. Al rev茅s”.

“El concepto de ‘deuda inmunitaria’ hasta hace un mes no exist铆a. Es una teor铆a muy muy muy primitiva. Habr谩 que ver si hay datos que la apoyen y contrastarlos con los hechos. A m铆 me cuesta pensar que llevar mascarilla un a帽o y medio o dos a帽os vaya a tener inconvenientes. Estamos ante un virus muy virulento y ahora mismo el 煤nico grupo poblacional sin vacunar son los ni帽os. Qu茅 pesa m谩s: algo que s茅 que est谩 ah铆 o algo que puede que ocurra o que no. Mira qu茅 est谩 pasando en pa铆ses como EE UU, Israel o Reino Unido cuando se ha levantado la obligatoriedad de la mascarilla en interiores [los contagios se han incrementado]. El virus sigue ah铆, ha bajado porque estamos evitando contactar con 茅l, pero no porque se haya resuelto. Mientras los ni帽os no est茅n vacunados, es prematuro quitarles la mascarilla en interiores. Ahora mismo, los beneficios de llevar mascarilla en interiores superan ampliamente los posibles problemas que pudiera producir”, subraya.

Sobre este asunto tambi茅n responde el pediatra de Atenci贸n Primaria Gonzalo O帽oro. “Que un ni帽o o ni帽a no haya tenido contacto con infecciones de forma temprana no quiere decir que, cuando lo tenga un a帽o o a帽o y medio despu茅s, vaya a tener infecciones mucho m谩s graves. Si no, los peque帽os que empiezan la escuela infantil con dos o tres a帽os tender铆an a tener infecciones m谩s graves que sus compa帽eros que tuvieron contacto con esas infecciones con seis meses o un a帽o, y esto no es as铆. De hecho, hay infecciones que son m谩s graves cuanto m谩s peque帽o es el ni帽o, no cuanto m谩s mayor es“, finaliza. 

“Nunca hemos vivido esta situaci贸n”

“Como hemos estado un a帽o sin virus y sin entrenarnos, ahora los vamos a tener todos de golpe”, resum铆a por otra parte el epidemi贸logo Alfredo Corell, en una reciente charla online organizada por el profesor Eduardo Mazo. “No tengo bola de cristal, tampoco hemos vivido esta situaci贸n nunca en la historia, por lo que no tenemos un libro en el que mirar lo que pas贸”, agregaba Corell, que reconoc铆a que cuando ley贸 los argumentos para sostener esta hip贸tesis le “costaba trabajo creer que fuera a pasar”. 

El experto se帽ala que en Reino Unido hay ahora un “brote de infecciones respiratorias por todo el pa铆s”, si bien apunta tambi茅n que en este pa铆s ya no es obligatorio llevar mascarillas en interiores y celebraron el liberty day, mientras que en Espa帽a la mascarilla solo se ha flexibilizado en exteriores.

En este sentido, Corell pide “que no tengamos prisa” en levantar las restricciones de control de la pandemia. “Para m铆 es crucial que acabe octubre y ver qu茅 pasa a primeros de noviembre porque un septiembre hemos tenido la vuelta al cole, el regreso al trabajo presencial, botellones, las fallas y fiestas en muchos sitios… eventos de mucha socializaci贸n. Si ahora en 15-30 d铆as no vemos cambios de tendencia, es que estamos en una situaci贸n mucho m谩s estabilizada”, conclu铆a.

El Ministerio de Sanidad notific贸 este lunes la segunda subida de la incidencia desde julio. Tras el fin de semana, se registr贸 un aumento de la incidencia acumulada de casi dos puntos, hasta los 42,5 casos por cada 100.000 habitantes a 14 d铆as. La incidencia a siete d铆as -un indicador que adelanta c贸mo se va a comportar la transmisi贸n del coronavirus- tambi茅n sube hasta los 20,6 casos, es decir m谩s de dos puntos.

Enlace relacionado 20Minutos.es (19/10/2021).




Fuente: Sasmadrid.org