December 20, 2020
De parte de SAS Madrid
414 puntos de vista

La campa帽a comenzar谩 el 27 de diciembre, a la vez que se teme que el repunte de contagios actual vaya a m谩s; a los expertos y a Sanidad les preocupa esa coincidencia por temas log铆sticos y de comunicaci贸n, pero no frenar谩 ni modificar谩 los planes.

Antes de que acabe 2020, el a帽o que comenz贸 la pandemia de COVID-19, Espa帽a, y el conjunto de la Uni贸n Europea, ya tiene fecha de comienzo de vacunaci贸n contra el virus. Ser谩 el 27 de diciembre, ha avanzado Salvador Illa, la idea es que se haga al mismo tiempo en todas las comunidades, con dosis desarrolladas por Pfizer/BioNTech y empezando por sanitarios, usuarios de residencias y grandes dependientes. Espa帽a llega a este ansiado momento, “el principio del fin, pero no el fin” de la crisis, en palabras del ministro, al comienzo de lo que parece una tercera ola. Se trata de un repunte de contagios que comenz贸 a identificarse el 9 de diciembre y que ya est谩 consolidado. Y que llega sin haber logrado del todo vencer la segunda ola: los niveles nacionales llegaron a estar hace algo m谩s de una semana un poco por debajo de 200 casos acumulados por cada 100.000 habitantes, pero el objetivo era alcanzar los 25.

Los epidemi贸logos y expertos en salud p煤blica consultados por elDiario.es coinciden en que este cambio de tendencia no pinta bien y, con las fechas navide帽as tan pr贸ximas y todos los riesgos de las reuniones familiares asociados, no parece que vaya a revertirse f谩cilmente. Tambi茅n opinan que no es la situaci贸n del todo ideal para comenzar la vacunaci贸n. Ser铆a mucho mejor con incidencias muy bajas. Pero los especialistas destacan tambi茅n que, aunque altere algunos aspectos menores de la campa帽a, una posible tercera ola no deber铆a en ning煤n caso paralizarla ni cambiar los planes. La inmunizaci贸n va a ser muy gradual, todav铆a no se sabe la cantidad de dosis de la primera remesa, pero los env铆os ser谩n semanales. As铆 que aunque es una labor extra para la Atenci贸n Primaria, que es la encargada de llevarla a cabo, la acumulaci贸n ser谩 muy paulatina. Primero la poblaci贸n m谩s vulnerable, y no se abarcar谩 a toda la poblaci贸n general m铆nimo hasta verano.

Al Ministerio de Sanidad le preocupa el ascenso de contagios, y que justo ahora la gente se relaje por ver la vacunaci贸n tan pr贸xima, expres贸 el ministro. El director del Centro de Coordinaci贸n de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Sim贸n, contest贸 sobre la coincidencia de esta posible ‘tercera ola’ con la vacunaci贸n. Aunque no la modifica, lo que m谩s les inquieta tiene que ver con la comunicaci贸n. “Lo ideal para vacunar es tener la menor incidencia posible porque eso evita problemas a la hora de entender lo que significa un caso en un reci茅n vacunado”, empezaba Sim贸n, “un reci茅n vacunado pudo haberse infectado incluso antes de ser vacunado, pero puede dar lugar a informaci贸n malinterpretada”.

Esto es, a m谩s casos, m谩s posibilidades “de que se detecte alg煤n caso en alguna persona reci茅n vacunada”. Y en un escenario en el que solo uno de cada tres espa帽oles est谩 decidido a inmunizarse inmediatamente y sin condiciones, seg煤n el CIS, “hay que tener much铆simo cuidado” con la informaci贸n que se traslada sobre esta nueva vacuna. Que haya varias personas aparentemente vacunadas pero infectadas, especialmente cuando solo se les haya administrado una de las dos dosis necesarias 鈥揷on Pfizer son dos鈥, puede ser un obst谩culo para la correcta comprensi贸n de la poblaci贸n acerca del funcionamiento del suero. La vacuna de COVID-19 est谩 contraindicada para casos agudos activos de COVID-19, exactamente igual que cualquier otra, explican desde la Asociaci贸n Espa帽ola de Vacunolog铆a (AEV). Pero ser谩 inevitable que se vacune a gente que est茅 afectada de forma asintom谩tica, sin saberlo.

Problemas en residencias de ancianos y quiz谩 de personal

Am贸s Garc铆a Rojas, presidente de la AEV, cree que nada deber铆a frenar en ning煤n caso los planes, tampoco una subida radical de infectados, porque hay que trabajar con el escenario de que “casos siempre vamos a seguir teniendo. Independientemente de que la tercera ola se consolide o no”. Le tranquiliza el hecho de que la vacunaci贸n vaya a ser paulatina y las remesas vayan a llegar muy de poco en poco, “en la primera fase no creo que suponga tanto colapso en los centros de salud”. Pero s铆 puede haber un h谩ndicap: “En residencias de ancianos quiz谩 algo m谩s si hay brotes, y cuanta m谩s incidencia m谩s posibilidad de que los haya. Ser谩 seguramente el principal problema de esta primera fase: no se puede vacunar en el contexto de un brote y podr铆a retrasar la inmunizaci贸n de algunos usuarios. Depender谩 de la organizaci贸n de las comunidades, pero en principio a esos centros se trasladar谩n equipos volantes”.

Otros profesionales est谩n algo m谩s pesimistas y alertan sobre temas log铆sticos. A Ildefonso Hern谩ndez, portavoz de la Sociedad Espa帽ola de Salud P煤blica (SESPAS) le “da miedo llegar a enero con todo descontrolado”. Por un lado porque “llegar a una tercera ola sin haber acabado la segunda es un desastre. No podemos posponer m谩s la atenci贸n de otras patolog铆as, esta desatenci贸n nos va a dar problemas serios”. Y, por otro, porque “la vacunaci贸n podr谩 ser un desastre si de verdad los servicios se ven totalmente desbordados. Lo que se necesita para vacunar es personal, y aunque es verdad que al principio no ser谩n muchas vacunas, tener los hospitales y centros desbordados no es un entorno positivo”. Pedro Gull贸n, miembro de la Sociedad Espa帽ola de Epidemiolog铆a (SEE), se帽ala igual “una posible nueva saturaci贸n de la Atenci贸n Primaria y de las personas que van a las residencias en plena vacunaci贸n. No salen de debajo de las piedras, son sanitarios. Me parece peligroso adem谩s por juntar a gente. Los circuitos suelen estar bien dise帽ados y diferencian las consultas COVID y las no COVID, pero puede dificultarlo”.

Los expertos en Salud P煤blica Jos茅 Mart铆nez Olmos, Daniel L贸pez-Acu帽a y Alberto Infante Campos analizaban esto tambi茅n en elDiario.es. “Los mayores desaf铆os”, escrib铆an, “tienen que ver sobre todo con la capacidad organizativa y log铆stica de los servicios de salud de las Comunidades Aut贸nomas para transportar, conservar y aplicar las vacunas de la manera requerida; con la posibilidad de identificar y llegar a las poblaciones diana que se fijen para cada etapa de la vacunaci贸n; y con la habilidad para desarrollar un buen sistema unificado de informaci贸n que permita el registro  detallado de las personas vacunadas y las dosis aplicadas a fin de poder asegurar un buen proceso de farmacovigilancia tras la aplicaci贸n de las dosis administradas”. Y todo se complica, sosten铆an, con la otra “vertiente” del problema actual: que estemos en plena tercera ola.

Espa帽a contar谩 con alrededor de 50 puntos de entrega a los que Pfizer har谩 llegar las dosis en neveras con nieve carb贸nica, distribuidos por las comunidades aut贸nomas, han abundado fuentes de Sanidad. Cada comunidad tiene al menos dos. El reparto final ser谩 equitativo entre las comunidades por poblaci贸n, pero la cantidad se modular谩 de manera gradual. La intenci贸n es que para marzo haya unos 2,5 millones de ciudadanos inmunizados, los que comprenden el total de sanitarios, usuarios de residencias y grandes dependientes. Luego ir谩n los otros grupos poblacionales, 15 en total.

Enlace relacionado ElDiario.es 18/12/2020.




Fuente: Sasmadrid.org