November 24, 2020
De parte de SAS Madrid
163 puntos de vista

Todos los ojos vuelven a mirar a la Atenci贸n Primaria. Despu茅s de asumir el papel clave en el control de la pandemia tras el confinamiento domiciliario de marzo y estar inmersa en una campa帽a de vacunaci贸n contra la gripe que busca ser de r茅cord, todo apunta a que ser谩 esta red la que se encargar谩 de la tarea decisiva de administrar la vacuna contra la COVID-19.

Lo desliz贸, sin nombrarlo expl铆citamente, Pedro S谩nchez este domingo, cuando anunci贸 que la estrategia de vacunaci贸n “煤nica” nacional contar铆a con 13.000 puntos en todo el territorio, que coinciden con el n煤mero de centros de salud y consultorios de toda Espa帽a. Este lunes el portavoz Fernando Sim贸n confirmaba que ser谩 en los puntos “habituales” de vacunaci贸n, que cuentan con “experiencia” y capacidad “m谩s que suficiente”. Es decir, en los centros de Atenci贸n Primaria. Afrontar谩n el reto lastrados por la falta de refuerzos y, en muchos casos, al l铆mite por la sobrecarga que arrastran desde hace meses.

En este escenario, m谩s recursos y organizaci贸n es lo que siguen reivindicando sanitarios y sindicatos m茅dicos y de enfermer铆a. Estos profesionales son desde que comenz贸 la ‘nueva normalidad’ los responsables de detectar los casos sospechosos y tramitar las pruebas para identificar contagios y cortar las cadenas de transmisi贸n, y como ya ven铆an avisando, han acabado desbordados. El punto 谩lgido fue entre agosto y septiembre, cuando hablaban de “colapso”, antes de que los hospitales comenzasen de nuevo a llenarse. Algo que no quieren que se repita: “Tendr谩 que producirse un refuerzo de la plantilla, puesto que de lo contrario va a ser inasumible”, resume Cristina S谩nchez Quiles, responsable nacional de Atenci贸n Primaria de la Confederaci贸n Estatal de Sindicatos M茅dicos (CESM).

Los profesionales de Atenci贸n Primaria (AP) coinciden en que s铆 tienen que ser ellos los que administren la vacuna contra la COVID-19, no puede ser de otra manera. Concretamente, las enfermeras 鈥揺n femenino por ser un sector altamente feminizado鈥. Mar铆a Jos茅 Garc铆a, portavoz del sindicato estatal m谩s grande que las agrupa, SATSE, cree tajante que “tiene que recaer sobre Atenci贸n Primaria. La vacunaci贸n es una de las acciones que vienen desarrollando desde siempre las enfermeras de Atenci贸n Primaria, son los profesionales adecuados”. Pero repite la condici贸n: “Eso no quita que haya que reforzar, adecuar agendas y conseguir un n煤mero adecuado de profesionales para dar respuesta a c贸mo se precise”.

El objetivo para la COVID-19 es in茅dito porque se pretende administrar dosis a largo plazo a un n煤mero muy alto de personas, el 75% del pa铆s. S铆 hay vacunaciones masivas anuales: las infantiles y la de la gripe, que este a帽o buscaba vacunar al 75%, pero este porcentaje solo referido a la poblaci贸n de riesgo. Como operativo, sin embargo, el del coronavirus tiene ventajas: como se帽alaba Ildefonso Hern谩ndez, portavoz de la Sociedad Espa帽ola de Salud P煤blica, todas esas personas no ser谩n vacunadas a la vez, sino que las dosis ir谩n llegando paulatinamente. Se cubrir谩n colectivos de forma progresiva y, a falta de conocer las caracter铆sticas de las vacunas, se priorizar谩 en principio a sanitarios y mayores en residencias. Tambi茅n destacaba eso Sim贸n: la operaci贸n se va a efectuar “progresivamente”. El ministro Salvador Illa prev茅 alcanzar a vacunar a 10 millones de ciudadanos de enero a mayo con la de Pfizer, pero no llegar谩n todas las dosis de golpe, sino en menos cantidades en enero, febrero y los meses sucesivos. Por contra, la campa帽a de inmunizaci贸n de la gripe se logra en apenas mes y medio. De hecho, en SATSE tambi茅n son optimistas ante el hecho de que los dos despliegues no van a coincidir en el tiempo, porque para finales de enero habr谩 concluido ya el trabajo con la gripe.

Una inversi贸n p煤blica estancada

Javier Padilla, m茅dico de Atenci贸n Primaria en Madrid y autor del libro Epidemiocracia, defiende algo parecido: “Lo l贸gico es que se vacune en Atenci贸n Primaria, no s茅 si en la que tenemos ahora o reforzada. Movilizar a una cantidad de gente necesaria, principalmente enfermeras. Ya se hizo cuando se sac贸 a gente de AP para llevarla a IFEMA”. Critica, eso s铆, que el presidente Pedro S谩nchez no fuese claro y hablase de “13.000 puntos de vacunaci贸n”, “luego miras y ves que efectivamente, si sumas los centros de salud y consultorios, salen 13.000. Me parece una falta de respeto. La forma de venderlo y de comunicarlo deber铆a ser decir que gracias a la Atenci贸n Primaria tenemos capacidad para disponer de 13.000 lugares de vacunaci贸n”.

Es algo sobre lo que tambi茅n llama la atenci贸n Silvia Dur谩n, coordinadora del sindicato m茅dico AMTYS y m茅dica de familia. “Por lo que dijo el presidente, es f谩cil de prever que ser谩n los centros de salud, pero nos llama mucho la atenci贸n que ni se nombre ni se diga directamente. Atenci贸n Primaria no puede con esa sobrecarga sin que haya refuerzos”, explica. En SATSE esperan “con ilusi贸n” un plan de contingencia adecuado para todo esto, sigue Mar铆a Jos茅 Garc铆a, “pero no podemos sobrecargar aun m谩s a profesionales sobrecargados. Hay que buscar medios y maneras”. A la necesidad de planificaci贸n tambi茅n se refiere S谩nchez Quiles, que reclama “instrucciones centralizadas y muy claras para que no haya visitas masivas de la poblaci贸n y para que no se produzcan diferencias ni entre pacientes ni entre comunidades aut贸nomas”.

Para afrontarlo, desde el sindicato de enfermer铆a piden, concretamente, contratos no precarizados. “En muchos sitios se hacen contrataciones de un d铆a o dos con distancias geogr谩ficas inasumibles”. En Alemania, que no dispone de una red de centros de salud tan amplia y extendida como la espa帽ola, ya han anunciado que se van a usar, m谩s all谩 de consultorios, vel贸dromos como lugares para vacunar. En SATSE no dicen ni que s铆 ni que no a esa opci贸n: “Lo que est谩 claro es que tienen que ser profesionales sanitarios asistenciales quienes vacunen. Luego ya, si se pueden adecuar espacios para momentos determinados, se pueden adaptar. En esta crisis se han usado gimnasios de hospitales, por ejemplo. Se puede plantear siempre que se tenga claro que lo crucial es la seguridad del paciente”. Desde AMTYS s铆 est谩n totalmente de acuerdo con esta idea y apuntan a que el uso de ‘macroespacios’ de vacunaci贸n, como carpas, por ejemplo, puede ser “eficaz”.

La Atenci贸n Primaria, recuerdan los sanitarios, en todo lo que llevamos de pandemia no ha dejado de estar sobresaturada. Pero tampoco viene de esta crisis: la inversi贸n en AP lleva estancada desde la anterior crisis econ贸mica. Amnist铆a Internacional ha calificado estos 煤ltimos a帽os de “d茅cada p茅rdida” para la sanidad, y especialmente para esta primera puerta de entrada: ajustado a inflaci贸n, el gasto p煤blico ha ca铆do un 13%, al pasar de los 9.346 millones de 2009 a los 8.122 de 2018.

El ensayo general de la gripe

La vacunaci贸n de la gripe ha sido el ensayo general de este a帽o para la COVID-19. Cada temporada es masiva, pero la de 2020 m谩s, porque precisamente para que no coincidiese la incidencia con la COVID-19, se pretend铆a alcanzar esas coberturas de hasta el 75% en grupos de riesgo 鈥搊tros a帽os ronda el 55%鈥. El Ministerio de Sanidad todav铆a no da datos pormenorizados acerca de lo que se ha conseguido, aunque Pedro S谩nchez y Fernando Sim贸n cifran que son 14 millones de personas las que se han podido inmunizar desde octubre.

La Red Nacional de Vigilancia Epidemiol贸gica solo ha reportado, a fecha 19 de noviembre, un caso de gripe en toda Espa帽a, concretamente en Arag贸n. Pero esto no quiere decir que la campa帽a haya sido un 茅xito total: el portavoz de Sanidad ya avis贸 de que las notificaciones se pod铆an ver alteradas por la pandemia de coronavirus, y adem谩s el pico suele situarse siempre m谩s pr贸ximo a Navidad, no en noviembre. Los profesionales reportan problemas puntuales de suministro, “pero es algo relativamente frecuente todos los a帽os”, indica Javier Padilla. La campa帽a de prevenci贸n de la gripe ha sido “desigual” entre comunidades, seg煤n SATSE, que rechaza especificar a falta de datos oficiales d贸nde ha resultado mejor o peor. Prefieren una sentencia global: “Se ha demostrado que si se articulan los medios, se puede”.

Enlace relacionado ElDiario.es (23/11/2020).




Fuente: Sasmadrid.org