December 15, 2020
De parte de SAS Madrid
10 puntos de vista

La Comunidad de Madrid ha pedido a todos los gerentes hospitalarios que deriven al nuevo hospital de emergencias Enfermera Isabel Zendal a los pacientes que no impliquen riesgo de acabar en una UCI.

Eso incluye a los enfermos m谩s leves, con “bajo riesgo” de acabar en una unidad de cuidados intensivos, pero tambi茅n a los enfermos con menos probabilidades de superar el coronavirus: los que “tienen una enfermedad terminal de 贸rgano y una expectativa de vida inferior a un a帽o” y los que presenten “altos requerimiento de oxigenoterapia, as铆 como factores anal铆ticos y radiogr谩ficos de mal pron贸stico”, es decir, que tengan pocas posibilidades de superar la enfermedad. Tanto los leves como el resto tienen en com煤n una cosa: no necesitar谩n una unidad de cuidados intensivos, pese a que el Gobierno regional anunci贸 a bombo y platillo que contar铆a con unas 50 “con la 煤ltima tecnolog铆a” para el nuevo centro.

La Gerencia Asistencial hospitalaria de la Consejer铆a de Sanidad envi贸 el pasado 2 de diciembre un documento con informaci贸n dirigida a los gerentes de los hospitales de la regi贸n ante la “inminente” apertura del hospital de emergencias Enfermera Isabel Zendal. Fue una nota “informativa”, aseguran desde el departamento que dirige el consejero Enrique Ruiz-Escudero, que lleg贸 a los centros de la red de Madrid un d铆a despu茅s de que Isabel D铆az Ayuso inaugurase este nuevo centro sin quir贸fanos, que ha costado al menos 100 millones de euros. En el escrito, al que ha tenido acceso elDiario.es, la Consejer铆a especifica en un anexo “los criterios de derivaci贸n” de pacientes al Zendal desde los servicios de urgencias y clasifica a los enfermos en cinco niveles. Este protocolo de derivaci贸n marca como “candidatos a traslado al HEEIZ [Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal]” a los pacientes “de los niveles 3 y 4”.

Todos estos pacientes tienen en com煤n que 鈥損robablemente鈥 no terminar谩n en una UCI. Los del nivel 3 porque “NO son candidatos” para ello al no poder ser entubados y su situaci贸n ser grave y los del 4 porque tienen pocas posibilidades de hacerlo ya que son pacientes leves a los que no se les pronostica ninguna complicaci贸n. En el caso de los pacientes de nivel 3, especifica el documento, recibir谩n atenci贸n “paliativa” si hubiera “complicaciones”. Son los enfermos del nivel 1 y 2 los quedar铆an excluidos de ser derivados al ser pacientes con “criterios de valoraci贸n inmediata para la UCI” (nivel 1) o “candidatos a ingresar en la UCI, si presenta mala evoluci贸n” (nivel 2). Es decir, acabar谩n muy posiblemente ingresado en una unidad de cuidado intensivo aunque no ser谩 el Zendal, pese a ser el hospital de referencia construido por la Comunidad de Madrid para tratar a los enfermos de coronavirus.

Como se supo el d铆a de su inauguraci贸n, el hospital de emergencias carece de quir贸fanos en el caso de que los pacientes que requieren de una UCI los necesitaran. Lo que queda patente con este protocolo, que lleg贸 a las gerencias de todos los hospitales de la red madrile帽a, es que el Gobierno regional no tiene entre sus intenciones utilizar las 50 UCI que anunci贸 que tendr铆a el Zendal 鈥16 de cuidados intensivos y 32 de cuidados intermedios鈥. El nuevo hospital de emergencias que se ha construido para tratar a enfermos de COVID-19 solo servir谩 para tratar a pacientes leves y tambi茅n para trasladar a los pacientes con enfermedades terminales o con un mal pron贸stico.

La Consejer铆a de Sanidad insiste a este diario en que los pacientes candidatos a ser derivados al Zendal son los que presentan “bajo riesgo para ingreso en la UCI” por su “estabilidad cl铆nica”. Eso incluye tambi茅n a los enfermos terminales que en el caso de ser trasladados ser谩 porque solo precisar谩n de ser “tratados por COVID y no por su enfermedad”, asegura un portavoz de la Consejer铆a. Los expertos, no obstante, alertan de los peligros de derivar a este tipo de pacientes a un hospital con las caracter铆sticas del Zendal sin separaci贸n entre pacientes, ya que pueden acabar exponi茅ndose a otras enfermedades y bacterias que podr铆an agravar su situaci贸n, asegura Llu铆s Cabr茅, ex jefe servicio UCI en el Hospital de Barcelona y uno de los autores de la gu铆a que el Grupo de Bio茅tica de la Sociedad Espa帽ola de Medicina Intensiva.

La diputada de M谩s Madrid y m茅dico anestesista, M贸nica Garc铆a, pone el acento en este tipo de pacientes que el Gobierno regional pretende trasladar al Zendal. “De confirmarse el protocolo, podemos decir que estamos ante otro protocolo de la verg眉enza. Pretenden llevarse al Zendal a pacientes leves junto con pacientes con mal pron贸stico que seguramente necesiten paliativos. El Zendal no es el lugar apropiado para llevarse a estos pacientes y darles los cuidados y la intimidad que necesitan”, lamenta Garc铆a.

Traslados “voluntarios”

En cualquier caso, los pacientes que se trasladen al Zendal tendr谩n que dar su consentimiento a diferencia de lo que ocurre en otros hospitales. Seg煤n explic贸 el viceconsejero de Salud P煤blica y plan COVID-19, Antonio Zapatero, que ya dirigi贸 el recinto de Ifema que el Gobierno de Madrid habilit贸 tambi茅n como hospital “milagro” en la primera ola, en este hospital ser谩n los enfermos o sus familiares los que decidan si quieren ser ingresados en 茅l o si se quedan en el hospital de referencia al que hayan acudido a trav茅s del servicio de urgencias. (En el Zendal tampoco hay de eso).

El Gobierno regional prepar贸 para ello unos folletos que reparte a los candidatos considerados “id贸neos” en el que ofrecen entre otras ventajas conexi贸n “wifi gratuita” (con la que no cuentan el resto de hospitales) y unas instalaciones para “pasear”. “Lo que supone”, contin煤a ese escrito que trata de recabar pacientes, “un cambio sobre el modelo asistencial tradicional donde los pacientes afectados por la COVID-19, suelen permanecer aislados en sus habitaciones”. Otra de las ventajas del Zendal que esgrimen los panfletos es que “cuenta con la tecnolog铆a m谩s avanzada para que las personas que en 茅l ingresen reciban una atenci贸n efectiva a trav茅s de unos cuidados de calidad, cercanos, integrales y humanizados”, aunque no est谩 entre las previsiones utilizar las UCIs que se han instalado.

Pero pese a la trompeter铆a propagand铆stica que ha acompa帽ado al hospital desde mucho antes de que se colocase la primera piedra, la Comunidad de Madrid abrir谩 por el momento solo 48 camas. Hab铆a anunciado que ser铆an 240 en esta primera fase pero la Consejer铆a de Sanidad ha encontrado mucha resistencia a la hora de encontrar sanitarios dispuestos a trasladarse de forma voluntaria al nuevo centro. Los t茅cnicos calculan que si fuera un hospital de verdad con todas su infraestructuras y sus turnos, necesitar铆a 6.000 personas, pero de momento, las primeras camas se abrir谩n con los 116 sanitarios que de forma voluntaria han decidido trasladarse a trabajar al nuevo hospital. Las autoridades tambi茅n advierten de que si se necesitasen ocupar nuevas camas los traslados de sanitarios se har谩n de forma ya forzosa desde el resto de hospitales de la red.

Enlace relacionado ElDiario.es (14/12/2020).

 




Fuente: Sasmadrid.org