January 15, 2022
De parte de SAS Madrid
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La Organizaci贸n da indicios de otros f谩rmacos que podr铆an hacer frente al virus, adem谩s de los ya conocidos.

La OMS ha dado este viernes luz verde a dos nuevos medicamentos contra la covid-19: baricitinib y sotrovimab. As铆 lo revela un nuevo informe del Grupo de Desarrollo de Directrices de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) publicado en la revista The BMJ.

El f谩rmaco baricitinib 鈥搖n tipo de medicamento conocido como inhibidor de la quinasa Janus (JAK) y que se utiliza para tratar la artritis reumatoide鈥 se recomienda para los pacientes con covid-19 grave o cr铆tica en combinaci贸n con corticosteroides. Este anuncio se basa en los indicios 鈥渄e certeza moderada鈥 de que mejora la supervivencia y reduce la necesidad de ventilaci贸n mec谩nica, sin que se observe un aumento de los efectos adversos.

Para el catedr谩tico de reumatolog铆a pedi谩trica de la Universidad de Bristol Athimalaipet Ramanan, 鈥渓a firme recomendaci贸n de la OMS llega en un momento muy necesario, ya que muchos pa铆ses de ingresos bajos y medios siguen luchando contra la pandemia鈥.

鈥淓l baricitinib ha demostrado su eficacia en ensayos controlados aleatorios en adultos con enfermedad de moderada a grave, incluidos los que necesitan ventilaci贸n.  Su corta vida media, su administraci贸n oral y su menor coste lo hacen m谩s atractivo en comparaci贸n con el tocilizumab 鈥揺l otro f谩rmaco que ha demostrado ser eficaz en un entorno similar鈥撯, a帽ade el experto.

Sin embargo, Martin Landray, catedr谩tico de Medicina y Epidemiolog铆a de la Universidad de Oxford, se muestra m谩s precavido en sus declaraciones al Science Media Center: 鈥淓l ensayo Recovery contiene m谩s del doble de informaci贸n sobre los efectos de este f谩rmaco que todos los ensayos anteriores juntos. Los resultados a煤n no se conocen. En mi opini贸n ser铆a prudente esperar hasta que los resultados est茅n disponibles antes de apresurarse a utilizar baricitinib como alternativa a f谩rmacos de eficacia probada como el tocilizumab鈥.

Los expertos de la OMS se帽alan que baricitinib tiene efectos similares a los de otros f谩rmacos para la artritis denominados inhibidores de la interleucina 6 (IL-6). Por tanto, cuando ambos est谩n disponibles, sugieren elegir uno en funci贸n del coste, la disponibilidad y la preferencia del m茅dico. Adem谩s, a帽aden que no se recomienda el uso de ambos f谩rmacos al mismo tiempo.

Sin embargo, se desaconseja el uso de otros dos inhibidores de la JAK (ruxolitinib y tofacitinib) en pacientes con covid-19 grave o cr铆tica, ya que los resultados obtenidos en peque帽os ensayos no mostraron beneficios, e incluso sugieren un posible aumento de los efectos secundarios graves con el tofacitinib.

Anticuerpos monoclonales

En la nueva actualizaci贸n de las directrices terap茅uticas contra la covid, la OMS tambi茅n hace una recomendaci贸n condicional para el uso del anticuerpo monoclonal sotrovimab en pacientes con covid-19 no grave, pero solo para aquellos con mayor riesgo de hospitalizaci贸n.

Landray explica que este anticuerpo monoclonal, cuyo uso ya estaba aprobado en Reino Unido, 鈥減arece ser eficaz contra la variante 贸micron鈥. No obstante, 鈥減or el momento, no sabemos si ser谩 eficaz para disminuir el tiempo de hospitalizaci贸n, reducir la necesidad de un ventilador mec谩nico o mejorar la supervivencia de los pacientes m谩s enfermos鈥, subraya el catedr谩tico de la Universidad de Oxford.

La OMS ha hecho una recomendaci贸n similar para otro f谩rmaco de anticuerpos monoclonales (casirivimab-imdevimab). Los expertos tambi茅n se帽alan que no hay datos suficientes para recomendar un tratamiento con anticuerpos monoclonales en lugar de otro, y reconocen que su eficacia contra nuevas variantes como el 贸micron es a煤n incierta. Por ello, afirman que las directrices se actualizar谩n cuando se disponga de m谩s datos.

Por su parte, Penny Ward, m茅dica independiente y profesora visitante de medicina farmac茅utica en el King’s College London, lamenta que 鈥渆l comit茅 a煤n no ha abordado el posible uso de antivirales orales, cuyo uso ya est谩 aprobado en varios pa铆ses鈥.

鈥淟a directriz tampoco reeval煤a la posici贸n del primer antiviral aprobado, remdesivir, cuyo tratamiento de tres d铆as demostr贸 prevenir la progresi贸n de la enfermedad cuando se administra en los primeros cinco d铆as tras el inicio de los s铆ntomas鈥, se帽ala la experta, en declaraciones al Science Media Centre.

Recomendaciones de la OMS hasta ahora

Las recomendaciones publicadas hoy se basan en los resultados de siete ensayos en los que participaron m谩s de 4.000 pacientes con infecci贸n leve, grave y cr铆tica por covid-19.

Las autorizaci贸n de estos nuevos f谩rmacos se suman a las recomendaciones anteriores sobre el uso de bloqueadores de los receptores de la interleucina 6 y de corticosteroides sist茅micos para los pacientes con covid-19 grave o cr铆tica.

Tambi茅n existen actualmente recomendaciones condicionales sobre el uso de casirivimab-imdevimab (otro tratamiento con anticuerpos monoclonales) en determinados pacientes y se rechaza el uso de plasma convaleciente, ivermectina e hidroxicloroquina en pacientes con covid-19, independientemente de la gravedad de la enfermedad.

Enlace relacionado ElPlural.com 14/01/2022.




Fuente: Sasmadrid.org