December 24, 2020
De parte de SAS Madrid
52 puntos de vista

Este martes, al igual que en los d铆as previos, se han registrado colas de horas de duraci贸n en los laboratorios privados que, previo pago, hacen test PCR, de ant铆genos o de anticuerpos. Muchos buscan unas fiestas navide帽as algo m谩s seguras, reduciendo la posibilidad de contagiar con el SARS-CoV2 a un familiar, especialmente si es de riesgo.

Sin embargo, sigue habiendo muchas dudas: sobre la efectividad de las pruebas, sobre su uso como ariete pol铆tico, sobre el papel de las farmacias, sobre la sensaci贸n de “falsa seguridad” al dar negativo y sobre las posibilidades de lo p煤blico para paliar una de las m煤ltiples diferencias de clase que se han desatado o profundizado durante la pandemia: los ricos pueden acceder a cualquier prueba, cuando y como quieran. Los pobres no. 

El agosto de los laboratorios “es real”, en opini贸n del presidente de la Asociaci贸n Espa帽ola de T茅cnicos de Laboratorio (Aetel), Juan Carlos Rodr铆guez. “Hay colas de incluso dos o tres horas para hacerse una PCR o un test de ant铆genos. Sobre todo en las grandes ciudades, Madrid y Barcelona”, asegura. “Es un boom econ贸mico que est谩n aprovechando muchas cl铆nicas privadas. Se est谩 cobrando un dinero muy importante, entre 150 y 185 euros en el caso de la PCR. Incluso ofertan packs familiares”, en las que sus integrantes obtienen un descuento si acuden todos a hacerse la prueba. Los test de ant铆genos son mucho m谩s baratos: entre los 25 y los 40 euros, seg煤n lo comprobado en varias p谩ginas webs de empresas con estos servicios. Las campa帽as de marketing, adem谩s, son inequ铆vocas: prometen navidades m谩s seguras si les das tu dinero. La pregunta viene sola: 驴Debemos hacernos la prueba? 驴Qu茅 nos asegura?

“El que se haga un test tiene que tener en cuenta que lo que consigue es una foto fija”, afirma Rodr铆guez. “Puedo hacerme un PCR, salgo de la cl铆nica, me tomo un caf茅, me junto con unos amigos, me junto con un familiar… y al d铆a siguiente puedo estar infectado, pensando que no lo estoy”, afirma. “Estamos muy preocupados porque puede dar una sensaci贸n de falsa seguridad”. El test PCR sigue siendo el m谩s fiable: con un grado muy alto de probabilidad, detecta el virus en cualquier fase de la enfermedad 鈥揺n caso de desarrollarla鈥, tanto a asintom谩ticos como a sintom谩ticos. Con el test de ant铆genos hay muchas m谩s dudas: se recomienda para sintom谩ticos en los primeros cinco d铆as de enfermedad: en otros contextos, su fiabilidad cae hasta estar por debajo de lo que recomiendan los organismos de referencia internacionales. Es por ello que los expertos creen que hay que comunicar muy bien qu茅 implica hacerse una prueba justo antes de celebrar las navidades. 

El mensaje clave que quiere transmitir el presidente de Aetel es: “no se f铆en, por favor”. Un test PCR detecta el virus en el momento, pero se debe acompa帽ar de un aislamiento para evitar contagios que pasen desapercibidos a la prueba. Siempre teniendo en cuenta, eso s铆, que la 煤nica cena de navidad 100% segura es la que no se celebra. “De hecho, mejor al rev茅s: pasar cinco, seis, si se puede 10 d铆as en casa y luego hacernos la PCR”, sentencia. Y con respecto al test de ant铆genos, lo tiene claro: “Si da positivo, probablemente sea verdad. Si da negativo, no quiere decir que no tenga la enfermedad”. Por eso, el m茅dico de familia y experto en gesti贸n sanitaria Javier Padilla aconseja, en caso de obtener un buen resultado en esta prueba, hacer exactamente lo mismo que en ausencia de test: mascarilla, ventilaci贸n y mucha precauci贸n. “En el 谩mbito de las navidades su valor radica en que si son positivos, debemos aislarlos” y no acudir a ning煤n evento. Pero que no detecten ant铆genos no quiere decir que no haya infecci贸n.

Para el facultativo, la realizaci贸n de test implica “el mal menor”, encuadrada en “una pol铆tica de reducci贸n de riesgos”. Padilla comparte que lo m谩s seguro es quedarse en casa, pero considera que la Salud P煤blica debe adaptarse a la realidad. Y la realidad es clara. “No hay que hacer test, hay que quedarse en casa. Vale. Pero es que eso no lo va a hacer la gente. La gente se mueve por otras voluntades, otros deseos, otras cosas. Si tengo una compa帽era de trabajo que vuelve a casa, le dir铆a que, si te haces una prueba previamente, al menos sabes que no eres positiva”, asegura. 

Teniendo en cuenta que, sin ser la panacea, los expertos no ven con malos ojos la realizaci贸n de pruebas de diagn贸stico previas a la Navidad, la siguiente pregunta tambi茅n viene sola. 驴Y lo p煤blico? 驴No puede hacerse cargo, para evitar diferencias de acceso seg煤n la capacidad econ贸mica? Canarias, por ejemplo, financia una PCR a los que quieran volver al archipi茅lago durante las fiestas, dado que exige un test negativo en el aeropuerto. Otras comunidades como Galicia o Asturias tambi茅n est谩n ofreciendo pruebas gratuitas a los exiliados que vuelven a casa en estas fechas. Pero no es la pr谩ctica generalizada. Rodr铆guez as铆 lo defiende: lo privado siempre est谩 peor escrutado. “Yo siempre entiendo que hay una buena voluntad de los laboratorios, pero ante este boom, no s茅 c贸mo se est谩n haciendo estos test… entiendo que el Sistema Nacional de Salud deber铆a haberlo hecho”. 

Hay m茅dicos de Atenci贸n Primaria que aseguran en Twitter que algunos pacientes fingen s铆ntomas en consulta para obtener una prueba PCR gratuita de cara a las celebraciones navide帽as. A Padilla no le ha pasado 鈥”en mi consulta, la gente sabe que les voy a decir que no”, afirma鈥, pero s铆 ha tenido colegas que se han encontrado con este tipo de situaciones, y asegura que hay un cierto atasco en los laboratorios que “puede estar relacionado” con esta pr谩ctica, dado que, por ahora, el aumento de contagios en Madrid no es tan destacado como para ser la causa. El experto apoya que el sistema sanitario p煤blico haga estas pruebas a quien lo pida en este contexto, pero advierte: “Si lo p煤blico tiene que priorizar”, si no hay capacidad para diagnosticar a todo el que lo pida, “tiene que priorizar lo que tiene que priorizar”, asegura. Es decir, la estrategia cl谩sica de vigilancia, seguimiento y rastreo: haciendo test tanto a sospechosos como a contactos estrechos. A nadie m谩s. 

Adem谩s de la campa帽a navide帽a, otra ausencia de lo p煤blico ha tenido su repercusi贸n 鈥損ositiva鈥 en las cl铆nicas privadas que ofrecen pruebas. La estrategia de vigilancia y diagn贸stico establecida por el Ministerio de Sanidad deja claro que “no ser谩 necesario la realizaci贸n de una PCR para levantar el aislamiento ni para reincorporarse a la actividad laboral”, por lo que muchos positivos optan por la privada para estar completamente seguros de que no son contagiosos a la hora de volver a la vida normal, una vez pasada la enfermedad. Adem谩s, la Comunidad de Madrid, auspiciada por esta misma estrategia, dej贸 de hacer pruebas a contactos estrechos de positivos si no son convivientes. Los laboratorios notaron un aumento de la demanda tras esta decisi贸n, confirma Rodr铆guez. 

Los test de ant铆genos, meses en el punto de mira

A partir de septiembre, la Comunidad de Madrid lider贸 en Espa帽a la apuesta por los test de ant铆genos dentro de su estrategia de vigilancia epidemiol贸gica. Los empez贸 a usar con prioridad sobre las pruebas PCR tanto en contextos s铆 recomendados por la Comisi贸n Europea o el Centro Europeo para la Prevenci贸n y Control de Enfermedades (ECDC, siglas en ingl茅s), como en contextos donde su utilidad est谩 en duda. La enorme ventaja es que tardan apenas minutos en ofrecer resultados, por lo que se cortan muy r谩pido las cadenas de transmisi贸n: sin esperar al resultado de un test convencional, que m铆nimo se demora 24 horas, un lapso de tiempo en el que el posible positivo puede respetar el aislamiento recomendado… o no respetarlo. 

Son perfectos para confirmar la infecci贸n de un paciente con s铆ntomas, donde muchas veces el test es un mero tr谩mite ante la evidencia del contagio por covid-19. No son tan adecuados para su uso indiscriminado entre asintom谩ticos, tampoco en las labores de cribado que tanto la regi贸n madrile帽a como otras autonom铆as han realizado para intentar detectar positivos que estuvieran pasando desapercibidos para el sistema sanitario. As铆 lo explica, en su 煤ltimo posicionamiento, la Asociaci贸n Madrile帽a de Salud P煤blica (Amasap): en esos test masivos, por cada 1000 personas “detectaremos tres verdaderos positivos, dos falsos negativos y diez falsos positivos” usando esta t茅cnica. Mandando a una decena de personas a cumplir una cuarentena que no tendr铆an por qu茅 realizar. 

La Comunidad de Madrid ha mantenido un pulso en las 煤ltimas semanas con el Ministerio de Sanidad para hacer test de ant铆genos en farmacias a todo el que lo solicite. Finalmente, el Gobierno lo ha autorizado, pero solo en el contexto de estos cribados y solo en barrios con alta incidencia. En la actualidad, nadie puede ir sin ser convocado a un establecimiento de este tipo para comprobar si alberga o no el virus en su interior. La Asociaci贸n Espa帽ola de T茅cnicos de Laboratorio se niega en toda circunstancia. Est谩n indicados para sintom谩ticos, por lo que, “si usted va a hacerse un test a la farmacia debe tener una estancia independiente que no sea donde yo al lado este comprando un medicamento”, y la mayor铆a de estos locales no tiene capacidad para habilitar circuitos sucios y limpios. Adem谩s, “tiene que tener un profesional preparado que sepa y que tenga experiencia en hacer toma de muestras. No es como una prueba de embarazo”, asegura Rodr铆guez. A帽ade que los trabajadores deben vestir Equipos de Protecci贸n Individual (EPIs): no basta la mascarilla, asegura. Se recoge material de la nariz, por lo que se pueden provocar estornudos. 

Si las farmacias est谩n preparadas, adelante. Pero muchas pueden no estar preparadas, coincide Padilla, que ofrece su opini贸n sobre una posible y futura democratizaci贸n de los test, que evitar铆a la dependencia de cl铆nicas privadas, el alto coste de las pruebas o la saturaci贸n del sistema p煤blico. Los ciudadanos compran su test y se lo hacen en casa, evitando que las farmacias se conviertan en lugares de riesgo. “Tengo sentimientos encontrados”, asegura Padilla. “El problema no es lo que detecta el test, es lo que hacemos luego nosotros”: hay que dejar claro que un negativo en una de estas pruebas no implica la ausencia del SARS-CoV2 en el organismo. “La herramienta no es un pasaporte hacia la normalidad, porque tiene fallos en entornos de baja prevalencia”, asegura: pero s铆 que puede ayudar, siempre que se monten mecanismos para que los ciudadanos notifiquen siempre sus resultados a Salud P煤blica. Aunque, con la mejor de las suertes, la vacuna consigue doblegar al virus antes de que este tipo de pruebas caseras se generalicen. 

Enlace relacionado InfoLibre.es (23/12/2020).




Fuente: Sasmadrid.org