August 23, 2022
De parte de Nodo50
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Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, colaboradoras con la Seguridad Social, son asociaciones privadas de empresarios/as* que apuestan por el desmantelamiento del sistema p煤blico de salud y por completar su control absoluto de las bajas laborales por enfermedad com煤n y accidente no laboral.

La Asociaci贸n de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT) ha presentado el informe del absentismo laboral derivado de la incapacidad temporal por contingencias comunes (ITCC) fechado en junio 2022 y referido al ejercicio 2021 y avance del primer cuatrimestre de 2022.

El informe aporta datos sobre el supuesto aumento de las bajas laborales de origen com煤n en el periodo estudiado, se alarma con el supuesto incremento del coste por este concepto para empresas y Seguridad Social y, tras asignar el origen del mismo a la mala gesti贸n de la prestaci贸n de la ITCC al Sistema P煤blico de Salud (SPS) y a la propia Seguridad Social, reclama el aumento de sus competencias en la materia.

Si bien citan una 煤nica vez, al inicio de las146 p谩ginas del estudio, a la fase expansiva del ciclo econ贸mico y a la pandemia COVID19 como factores explicativos de la evoluci贸n de los 铆ndices de las cifras de las bajas laborales en el periodo estudiado, que hace que los datos no sean comparables, tras una muy discutible ingenier铆a contable de cifras, merecedora de otro art铆culo, apuntan sus bater铆as contra el Sistema P煤blico de Salud, la mala gesti贸n de la prestaci贸n por la propia Seguridad Social y a supuestas pr谩cticas fraudulentas, que no demuestran, de trabajadoras/es en el disfrute de este derecho. Apelan en favor de la necesidad de ahorro para salvar el Sistema de Seguridad Social, las empresas, el empleo y hasta la buena marcha de la econom铆a.

Sus propuestas de soluci贸n, que denominan de calado y entienden de urgente aplicaci贸n las hemos agrupado en 7 puntos seg煤n sus consecuencias:

  1. Debilitamiento de la Seguridad Social
  • Sustituci贸n de facto de la Seguridad Social por las Mutuas en la gesti贸n de la ITCC, entidades que no olvidemos son asociaciones privadas de empresarios y empresarias.
  • Sustituci贸n del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) por las Mutuas en el control de las bajas de m谩s de 365 d铆as.
  • Exclusividad de las Mutuas a la hora de determinar el tipo de contingencia, profesional o com煤n, de los da帽os de las/os trabajadores anulando la actual competencia de Seguridad Social.
  1. Doble sistema sanitario para la poblaci贸n trabajadora.
  • Constituci贸n de un doble sistema sanitario: el sistema mutual privado financiado con las cotizaciones a la Seguridad Social para reparar con prontitud a las/os trabajadores para que se reincorporen a la actividad laboral, con tratamientos de choque y sin derechos y el sistema p煤blico, descapitalizado, para atender al resto de la poblaci贸n. El primero centralizado estatalmente y desestructurado en 18 Mutuas y el segundo transferido a las CCAA.

Como opci贸n B plantean atender al menos los procesos osteomusculares o traumatol贸gicos de las/los trabajadores, sean comunes o laborales dejando la asistencia del resto de patolog铆as para el sistema p煤blico como se da en la actualidad.

  1. Intromisi贸n y empoderamiento de las Mutuas frente a los Servicios P煤blicos de Salud
  • Control de las Mutuas sobre las actividades de las/os m茅dicos de atenci贸n primaria en materia de bajas laborales.
  • Incremento de la capacidad empresarial en las decisiones de gesti贸n de la salud de las/os trabajares creando un tribunal m茅dico compuesto por m茅dicos de las mutuas y de la Inspecci贸n del SPS.

La actual prestaci贸n de baja m茅dica dictada por un profesional independiente del SPS como es la ITCC prescrita seg煤n criterios cl铆nicos se convertir铆a en una prestaci贸n a negociar con la representaci贸n empresarial encarnada en las mutuas.

  1. Privatizaci贸n de la asistencia sanitaria
  • Libertad de las Mutuas para usos de centros sanitarios privados concertados para la atenci贸n sanitaria de las/os trabajadores. Es decir, uso de las cotizaciones sociales en favor del sistema sanitario privado y con seguridad en espera de la reclamaci贸n a los Gobiernos auton贸micos del pago de la atenci贸n sanitaria com煤n que solicitan prestar.
  1. Restricci贸n de la prestaci贸n de ITCC y eliminaci贸n de derechos y garant铆as
  • Disminuci贸n de criterios actuales de duraci贸n de las bajas
  • Desaparici贸n de la Inspecci贸n M茅dica del SPS y del propio Sistema sanitario p煤blico en la gesti贸n y control de las bajas comunes.
  • Eliminaci贸n de los mecanismos actuales de supervisi贸n de las pr谩cticas mutuales por parte de Inspecci贸n M茅dica del SPS.
  • Impedir el recurso de las/los trabajadores a las decisiones de las Mutuas ante el SPS y el INSS previamente a apelar al Juzgado de lo Social.
  • Imposici贸n de alta ejecutiva cuando el trabajador/a se niegue a adelantar pruebas cl铆nicas o tratamientos propuestos por la Mutua.
  • Imposibilidad de emisi贸n de baja m茅dica por el Servicio P煤blico de Salud ante altas emitidas por mutua en contingencias profesionales, fuente frecuente de conflicto entre el profesional de Atenci贸n Primaria y la Mutua.
  • Interconexi贸n de la historia cl铆nica informatizada de la poblaci贸n trabajadora con las Mutuas para 鈥渃onocer los antecedentes m茅dicos鈥 dicen que, al objeto de evitar repetici贸n de pruebas. Conociendo las pr谩cticas mutuales, en realidad su fin es el de buscar siempre cualquier excusa para negar el origen laboral de los da帽os.
  • Disminuci贸n de cuant铆as de la prestaci贸n econ贸mica con apuesta por la anulaci贸n de cl谩usulas de convenios para cobertura de los primeros d铆as sin prestaci贸n u otros complementos. Se cita expresamente a los empleados/as de las administraciones p煤blicas a estos efectos.
  1. Ahorro empresarial
  • Establecimiento de un sistema de bonificaci贸n a las empresas que tengan menos bajas m茅dicas. Cuantas menos personas enfermas haya en la empresa la cotizaci贸n ser谩 menor. Invitaci贸n en definitiva a la no concesi贸n de bajas. Las empresas ya han aplicado, en colaboraci贸n con las Mutuas, este mecanismo fraudulento ante ocurrencia de accidentes de trabajo.
  1. Prevenci贸n de riesgos, pero en su justa medida
  • Elaboraci贸n de protocolos de reincorporaci贸n al trabajo. No citan el papel que debiera jugar al respecto el actualmente cuestionable, sistema de prevenci贸n (Servicios de Prevenci贸n Ajenos mayormente) encargado de la vigilancia de la salud en el trabajo.
  • Por 煤ltimo, reclaman un mayor papel preventivo para las Mutuas en las empresas. Lo proponen a pesar del abandono de la prevenci贸n en sus m谩s de 100 a帽os de historia m谩s all谩 del reparto de botiquines en las empresas a modo de gancho comercial.

Todo lo anterior y algunas propuestas m谩s, lo sustentan en la muy cuestionable comparaci贸n de datos de ITCC del a帽o 2021 con el 2020 y del primer cuatrimestre de 2022 respecto al mismo periodo de 2021.

Es de agradecer la explicitaci贸n por parte de las Mutuas de unas demandas sobre cuyos peligros hemos venido advirtiendo durante a帽os desde organizaciones comprometidas con la defensa del sistema p煤blico de salud y los derechos de las y los trabajadores. Hemos denunciado la falta de derechos en la atenci贸n sanitaria que recibe la poblaci贸n trabajadora en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional y hemos advertido sobre el riesgo que supone este sistema privado para el sistema sanitario p煤blico. Pero a fin de cuentas expresan las posiciones y defienden los intereses del beneficio empresarial y de la sanidad privada frente a los intereses de salud de las y los trabajadores.

Lo que no terminamos de entender es el papel de los gobiernos, incluidos los que se autodenominan de izquierdas, en el enlosado del camino dictado por las mutuas incrementando sus competencias desde los a帽os 90, mirando hacia otro lado ante la conculcaci贸n del derecho a la salud de las/os trabajadores, contemporizando ante sus numerosas pr谩cticas de corrupci贸n detectadas por el Tribunal de Cuentas, y a la postre poniendo en grave riesgo al sistema p煤blico de salud.

Tambi茅n es de dif铆cil asimilaci贸n el silencio sindical ante esta cr贸nica situaci贸n m谩s all谩 de ocupar a sus servicios jur铆dicos en la defensa individual de cada uno de los numerosos casos de mala pr谩ctica mutual.

Al dictado empresarial el actual debilitamiento del sistema p煤blico de salud da pie a los gestores de las Mutuas a espolear al galope el caballo de Troya mutual contra el servicio p煤blico.

La alternativa existe. La Ley General de Sanidad prev茅 en su disposici贸n final tercera la posible integraci贸n de los recursos de las Mutuas, en realidad de la Seguridad Social, en el sistema nacional de salud. En tanto en cuanto las mutuas se financian con cotizaciones sociales deben ser publificadas e incluidas en el sistema p煤blico de salud. Y una vez dentro de 茅l, tras el oportuno debate socio profesional, habr谩 que formalizar criterios de atenci贸n preferente en el sistema p煤blico por distintos motivos, incluidos los laborales, como ya hoy se hace de manera no reglada.

I帽aki Moreno Sueskun y Mikel D铆ez de Ulzurrun Sagala. Plataforma Navarra de Salud /Nafarroako Osasun Plataforma

* El lenguaje inclusivo de g茅nero utilizado en este art铆culo, no est谩 presente en el informe de AMAT.

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Fuente: Vientosur.info