March 18, 2021
De parte de SAS Madrid
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La transmisi贸n del coronavirus en Espa帽a parece entrar en una fase de estabilizaci贸n tras la brusca ca铆da posterior al pico de la tercera ola. Sin embargo, el Ministerio de Sanidad manifiesta preocupaci贸n por las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI): su nivel de ocupaci贸n de pacientes covid ha estado disminuyendo a un menor ritmo del que cabr铆a esperar, por lo que los hospitales de varias comunidades pueden volver a verse comprometidas en caso de repunte.

La cuarta ola, de producirse, no ser谩 tan catastr贸fica como la tercera, consideran los expertos: la vacuna ya ha inmunizado a las residencias y no se prev茅n cascadas de reuniones en interiores como en Navidad. Pero cuatro regiones vigilan con inquietud los datos: Asturias, Catalu帽a, Castilla y Le贸n y Madrid.

Hace una semana, el director del Centro de Coordinaci贸n de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes), Fernando Sim贸n, advert铆a: Sanidad est谩 estudiando con las comunidades la raz贸n por la cual las UCI se est谩n desocupando m谩s lentamente que antes. En las comunidades que siguen en riesgo extremo en sus hospitales seg煤n el sem谩foro covid (por encima del 25% de pacientes con esta enfermedad), el porcentaje est谩 descendiendo mucho m谩s lentamente de lo que ascendi贸 tras la subida de casos de la tercera ola. 鈥淣o tiene por qu茅 ser mal dato, pero dificulta la reducci贸n de ocupaci贸n y ese es obviamente uno de los objetivos que nos interesan鈥, asegur贸.

El pasado 11 de marzo, La Rioja desbanc贸 a Madrid como la l铆der del ranking de porcentaje de ocupaci贸n de las UCI con pacientes covid. Ahora est谩 en un 35,85%, que representan 19 pacientes en cuidados intensivos: la baja cifra en una comunidad con escasa poblaci贸n le resta margen de actuaci贸n. La comunidad registra un 33,96%, con 431 enfermos. Durante los momentos de menor transmisi贸n del covid al t茅rmino de la segunda ola, nunca lleg贸 a bajar del 25%, siendo la 煤nica regi贸n que no consigui贸 superar esa frontera tras el verano. La siguen Catalu帽a (30,66%), Asturias (27,33%) y Castilla y Le贸n (26,69%)

Lo parad贸jico es que, en cierto sentido, un alto porcentaje de pacientes covid en los hospitales o un ritmo bajo a la hora de aplanar esta curva puede ser indicativo de una buena noticia. La mejora en los tratamientos consigue que pacientes que antes mor铆an de la enfermedad ahora luchen por su vida, alargando su estancia en las Unidades de Cuidados Intensivos. 鈥淟a mortalidad en las UCI ha descendido a partir de la segunda ola. Est谩bamos en el 40% y ahora en el 30%. Es una de las causas de que haya m谩s supervivientes鈥, explica el doctor 脕lvaro Castellanos, vicepresidente de la Sociedad Espa帽ola de Medicina Intensiva (Semicyuc). En general, la letalidad del SARS-CoV2 ha descendido tambi茅n en la tercera ola con respecto a la segunda: en noviembre, la relaci贸n entre casos y fallecimientos rondaba el 3% y desde enero se mantiene en el 2%.

鈥淟os pacientes que nos quedan ahora mismo son pacientes graves. Han sufrido estr茅s respiratorio severo, quedan con una debilidad muscular importante y cuesta bastante recuperarlos. Adem谩s, muchos han sido traqueotomizados y tenemos que esperar a cerrar esas traqueotom铆as鈥, explica. Quedan muy debilitados y suelen tener una estancia media en cr铆ticos de 30 d铆as, muy superior a los 15 d铆as que se registran habitualmente.

La incidencia del covid no va a seguir disminuyendo al ritmo de crucero que se registraba hace unas semanas. Los datos indican que se ha llegado al suelo de contagios al que se puede aspirar, teniendo en cuenta que la mayor铆a de las comunidades est谩n eliminando restricciones a la movilidad y la actividad econ贸mica. Este martes, 10 comunidades han registrado aumentos de su IA/14 d铆as: Andaluc铆a, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Extremadura, Galicia, Murcia, Navarra y Euskadi. Ninguna forma parte del grupo con las UCI m谩s comprometidas, pero la tendencia ya ha cambiado en Espa帽a.

En todo caso, la cuarta ola, de llegar, no ser谩 tan severa como la tercera: no hay a la vista un gran evento supercontagiador como la Navidad, donde las reuniones en interiores son tradici贸n, y los desplazamientos entre provincias han sido prohibidos por el Consejo Interterritorial. Adem谩s, la mayor铆a de las residencias de ancianos han recibido ambas dosis de la vacuna y las comunidades avanzan a buen ritmo con grandes dependientes no institucionalizados y mayores de 80 a帽os, mientras trabajadores de servicios esenciales se quedan a la espera tras la paralizaci贸n de la inmunizaci贸n con el producto de AstraZeneca.

Sin embargo, hay un sector de la poblaci贸n al que a煤n no le ha llegado su turno y que es candidato a llenar las UCI de las comunidades m谩s tensionadas: los mayores de 65 a帽os con comorbilidades.

鈥淓ste grupo de poblaci贸n es el que realmente satura las Unidades de Cuidados Intensivos, aunque tambi茅n hemos tenido j贸venes. Es el que tensiona el sistema sanitario鈥, asegura Castellanos. No son tan mayores como para morir relativamente r谩pido tras el contagio, y no son tan j贸venes ni tan sanos como para pasar la enfermedad sin s铆ntomas relevantes. Si se produce un repunte de los contagios, fruto entre otros factores de la relajaci贸n de medidas y de la prevalencia de la variante brit谩nica (en Asturias es ya la culpable del 96,4% de las infecciones y en Catalu帽a del 84,6%), la situaci贸n no ser谩 tan catastr贸fica como en meses previos: pero los hospitales pueden volver, una vez m谩s, a pasarlo mal y a tener que hacer malabarismos para atender con garant铆as a todos los enfermos.

Enlace relacionado InfoLibre.es (17/03/2021).




Fuente: Sasmadrid.org