April 25, 2021
De parte de SAS Madrid
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El gasto en conciertos ha subido m谩s de un 300% desde 2002 en Madrid y ha doblado su espacio en el presupuesto hasta ocupar el 10,5%.

– La regi贸n cuenta con casi 2,5 millones de asegurados, un 36,6% de la poblaci贸n, m谩s que ninguna otra, tras sumar cerca de 150.000 en 2020, a帽o de la pandemia.

– Entre 2015 y 2018 las colaboraciones p煤blico-privadas se incrementaron un 8,4% en Madrid, que lidera un ranking de privatizaci贸n de sistemas sanitarios.

La sanidad privada tiene un fil贸n en Madrid. Lo dicen los datos. La Comunidad de Madrid es la segunda con mayor porcentaje de gasto p煤blico dedicado a conciertos de Espa帽a, s贸lo por detr谩s de Catalu帽a. Esta partida ha subido un 12% de 2018 a 2019 鈥撁簂timo ejercicio con gasto liquidado ofrecido por Sanidad鈥, un 55,7% desde 2009 y un 321,1 desde 2002. Los conciertos cada vez ocupan un bocado m谩s grande del presupuesto. En menos de 20 a帽os, casi se ha duplicado su trozo de la tarta, hasta llegar al 10,5%. La Comunidad de Madrid es tercera en porcentaje de hospitales privados sobre el total, y cuarta en porcentaje de camas privadas. Donde es indiscutible su primer puesto es en seguros privados. En gasto sanitario medio por hogar se sit煤a tercera, por detr谩s de Pa铆s Vasco y Navarra. Todo ello lo dicen los datos oficiales del Ministerio de Sanidad y el INE. Un informe de Audita Sanidad en colaboraci贸n con el Sindicato de T茅cnicos del Ministerio de Hacienda (Gestha) y otro de la Federaci贸n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P煤blica, con an谩lisis presupuestarios en detalle, alertan de las m煤ltiples formas que adopta la “privatizaci贸n” del sistema, sobresaliendo las f贸rmulas de la llamada “colaboraci贸n p煤blico-privada”.

CONCIERTOS

La llamada “libre elecci贸n” sanitaria es una idea b谩sica de la derecha madrile帽a, desde el PP a Cs pasando por Vox. El partido de Pablo Casado, en su rama aguirrista, es el m谩s insistente en la reivindicaci贸n de un modelo basado en una f贸rmula conocida como “dinero sigue el paciente”. Grosso modo, es esto: el horizonte 贸ptimo es que el paciente pueda optar a sanidad p煤blica o privada; en cualquier caso, la Administraci贸n lo paga. Es cuesti贸n de libertad.

Se trata de un enfoque pol铆tico que beneficia a la sanidad privada financiada con fondos p煤blicos. Es decir, a la concertada. Madrid es la segunda que m谩s dinero p煤blico dedica a concertaci贸n en relaci贸n al presupuesto sanitario global, con un 10,5%, seg煤n los 煤ltimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad [aqu铆 se pueden ver todas las tablas, aqu铆 el informe en PDF y aqu铆 un resumen con los principales resultados, todo ello publicado en marzo de este a帽o, con datos del cierre de 2019].

Por delante de Madrid s贸lo est谩 Catalu帽a, con un 24,5%. Las comunidades que menos dedican porcentualmente a conciertos son Castilla y Le贸n (3,2%), Cantabria (3,4%) y Extremadura (4%).

El gasto en conciertos en Madrid ascendi贸 en 2019 a 947,4 millones, 101,8 millones m谩s que en 2018, lo que supone una subida de un 12% con respecto al a帽o anterior (845,6 millones). El incremento de esta partida en la 煤ltima d茅cada (2009-2019) ha sido del 55,7%. Si nos vamos a 2002, primer a帽o de la tabla comparativa publicada por Sanidad, la subida es de un 321,1% (de 224,9 millones a 947,4).

驴Sube al mismo ritmo el gasto sanitario p煤blico global que el dedicado a conciertos? No. Entre 2018 y 2019 subi贸 un 6,8%. Desde 2009, un 11,4%. Desde 2002, un 111,9%.

Es decir, el gasto en conciertos asciende a un ritmo muy superior al conjunto del gasto sanitario p煤blico.

La partida de conciertos en Madrid ha pasado de representar un 5,3% en 2002, a un 7,5% en 2009, y al 10,5% de 2019. No obstante, no est谩 en m谩ximos. El techo hasta ahora lo toc贸 en 2015, cuando supuso un 12,4%.

Mientras tanto, en el conjunto de las autonom铆as el gasto en conciertos ha bajado, al pasar de representar un 10,5% en 2002 a un 9,1% en 2009 y un 9% en 2019.

HOSPITALES Y CAMAS

Madrid tiene 90 hospitales, de los cuales 49 son privados (54,4%), seg煤n el cat谩logo informativo del Ministerio de Sanidad. En camas instaladas, esto supone 6.718 de 20.640 (32,5%).

驴Es mucho 驴Es poco? Veamos. La Fundaci贸n IDIS hizo en 2020 un estudio de hospitales y camas p煤blicas y privadas por comunidades, con datos de cierre de 2018. Al ser el a帽o y la metodolog铆a diferentes, los resultados son levemente distintos a los de Sanidad. La ventaja es que permiten establecer comparaciones homog茅neas.

Lo primero que se observa es que Catalu帽a juega en otra liga: el 70% de sus hospitales y el 56,9% de sus camas son privadas. 驴En qu茅 puestos est谩 Madrid? Tercera en hospitales privados, con un 58% del total, s贸lo por debajo de Catalu帽a y Murcia (59%) y empatada con Galicia. Y cuarta en camas privadas, con un 32,4%, por debajo de Catalu帽a, Navarra (39,3%), Baleares (36%) y Canarias (34,3%).

Madrid se sit煤a 5,1 puntos por encima del conjunto en camas privadas (27,3%).

Madrid, a pesar de su liderazgo econ贸mico, es la cuarta comunidad con menos camas en funcionamiento por cada 1.000 habitantes, s贸lo por encima de Comunidad Valenciana, Castilla La Mancha y Andaluc铆a. Pero esa posici贸n rezagada en el conjunto del Sistema Nacional de Salud oculta en su interior un desequilibrio. Teniendo s贸lo en consideraci贸n las camas privadas, Madrid tiene 0,85 por cada 1.000 habitantes, mejor que el conjunto de Espa帽a (0,57). En cambio, en camas p煤blicas su dato es de 1,88, por debajo de la media de Espa帽a (2,38). Es en camas p煤blicas donde m谩s flojea la Comunidad de Madrid.

SEGUROS PRIVADOS Y GASTO FAMILIAR

La Comunidad de Madrid sobresale en aseguramiento privado. Es la regi贸n de Espa帽a con mayor porcentaje de clientes de seguros privados, con un 36,6%, por delante de Catalu帽a (31,8%). Son las dos 煤nicas comunidades con m谩s del 30%, seg煤n datos facilitados por la patronal Unespa a infoLibre [ver aqu铆 informaci贸n en profundidad].

La Comunidad de Madrid es l铆der absoluta en n煤mero de asegurados, con 2.476.199, tras sumar 149.961 en 2020, una subida del 6,4%, dos puntos m谩s que el conjunto de Espa帽a.

Entre 2015 y 2020, periodo abarcado por los datos de Unespa, el porcentaje de poblaci贸n asegurada en Espa帽a ha pasado del 19,9% al 23,5%. En Madrid, del 32,9% al 36,6%.

Madrid es la comunidad en la que m谩s gasto de bolsillo en seguros privados per c谩pita al a帽o se produce, seg煤n el 煤ltimo informe de la Federaci贸n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P煤blica [ver aqu铆 el informe, publicado en noviembre de 2020, con datos de 2019 y 2018]. Concretamente, se trata de 392 euros, frente a 146,4 del conjunto de las comunidades aut贸nomas. El dato madrile帽o es 2,6 veces superior al estatal.

El gasto medio por hogar en sanidad en Madrid en 2019 fue de 1.197,4 euros, con el 煤ltimo dato disponible del INE. Esto la sit煤a 149,7 euros por encima de la media en Espa帽a (1.047,7), es decir, un 14,3% m谩s. Madrid es la tercera comunidad donde m谩s gastan de media los hogares en sanidad, s贸lo por detr谩s de Pa铆s Vasco (1.202,1) y Navarra (1.202,5).

El aseguramiento privado no es una variable del gasto p煤blico, pero son numerosas las voces que alertan de una conexi贸n entre el auge de la sanidad privada y d茅ficits en la sanidad p煤blica [ver aqu铆 informaci贸n en detalle]. As铆 lo denuncian organizaciones como Audita Sanidad y la Federaci贸n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P煤blica. El lobby de la medicina privada Fundaci贸n IDIS hace una lectura diferente [ver aqu铆 su informe de 2020]: “Determinadas comunidades que cuentan con una mayor penetracio虂n del seguro privado, como Madrid y Catalun虄a […], pueden disponer de un menor presupuesto sanitario pu虂blico per ca虂pita”. Es decir, seg煤n IDIS, el hecho de que Madrid sea la segunda comunidad con menor gasto sanitario por habitante, a pesar de ser la que tiene el mayor PIB regional y el mayor PIB per c谩pita, es algo que se puede permitir dado que hay cerca de un 40% de poblaci贸n con seguro privado.

GASTO EN “MEDIOS AJENOS PRIVADOS”

El informe El papel del sector privado en la sanidad p煤blica madrile帽a, elaborado por Audita Sanidad en colaboraci贸n con el Sindicato de T茅cnicos del Ministerio de Hacienda (Gestha) y publicado en diciembre del a帽o pasado, pone el foco en el gasto de la comunidad en 2018. Los autores del informe [ver aqu铆] elaboran una tabla con catorce categor铆as de gasto liquidado de la Consejer铆a de Sanidad “en medios ajenos privados”. 

El montante global liquidado de estas 14 谩reas en 2018 es, seg煤n el informe, de 4.131,25 millones, lo que supone un crecimiento del 15,6% con respecto a la cuant铆a de 2015. Esos m谩s de 4.000 millones suponen el 49,4% del presupuesto de la Consejer铆a de Sanidad. Solamente el 50,6% es financiado y gestionado directamente “por la Consejer铆a de Sanidad”. Si se resta lo dedicado a personal, el “gasto a gestionar” con margen de maniobra desde lo p煤blico se queda en 691,4 millones, lo cual supone un 8,3% del presupuesto liquidado de 2018.

Los autores del informe aseguran que existe un “deterioro programado” de la sanidad p煤blica para abrir paso a intereses privados.

COLABORACI脫N P脷BLICO PRIVADA

El estudio destaca las partidas dedicadas a los hospitales con el modelo Public Private Partnership (PPP), uno de los m谩s extendidos dentro de las f贸rmulas de colaboraci贸n p煤blico-privada. Estas partidas han crecido de 293,7 millones en 2015 a 302,6 en 2018, un 3%, reparti茅ndose entre los hospitales Rey Juan Carlos I (M贸stoles), Valdemoro, Torrej贸n y Villalba. Las concesiones terminan entre 2037 y 2043. El principio beneficiario es Quir贸n, propiedad de la alemana Fresenius, siempre seg煤n recoge el informe.

El segundo modelo de colaboraci贸n p煤blico-privada hospitalaria analizado es el PFI, es decir, el pago a empresas concesionarias de Private Finance Initiatives, que apareja un montante de 166,2 millones, lo que supone un incremento del 19,8% con respecto a 2015. Los centros beneficiados son los hospitales del Tajo (Aranjuez), del Sureste (Arganda), del Henares (Coslada), Puerta de Hierro (Majadahonda), Infanta Sof铆a (San Sebasti谩n de los Reyes), Infanta Cristina (Parla) e Infanta Leonor (Vallecas, Madrid).

“De los siete hospitales modelo PFI existentes en la Comunidad de Madrid, seis [todos menos el Infanta Sof铆a] ya pertenecen a fondos de inversi贸n“, se帽ala Audita Sanidad.

En conjunto, las colaboraciones p煤blico-privadas sumaron en Madrid 468,9 millones en 2018, un 8,4% m谩s que en 2015, y representan un 5,6% del presupuesto liquidado de la consejer铆a en 2018, recoge el informe.

Audita Sanidad pone 茅nfasis en el trato de la Administraci贸n madrile帽a a Quir贸n. “Los recursos p煤blicos transferidos a Quironsalud/Fresenius en 2018 por importe de 462.513.051 euros suponen el 5,6% del presupuesto liquidado de la Consejer铆a de Sanidad en 2018”, se帽ala el informe, que a帽ade que Sanidad ha acumulado una deuda entre 2015 y 2018 de 722,5 millones con diversos hospitales, de cuyo accionariado total Quir贸n es la principal propietaria.

PRIVATIZACI脫N

La Federaci贸n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P煤blica, que elabora un informe anual de privatizaci贸n de la sanidad con escala auton贸mica, sit煤a a Madrid como la sanidad m谩s privatizada del pa铆s. Las variables que tiene en cuenta son [ver aqu铆 informaci贸n en detalle]:

鈥 Poblaci贸n cubierta por mutuas de funcionarios.

鈥 Gasto en seguros privados per c谩pita.

鈥 Gasto sanitario de bolsillo per c谩pita.

鈥 Porcentaje de camas privadas sobre el total.

鈥 Porcentaje de equipamiento de alta tecnolog铆a en hospitales privados sobre el total.

鈥 Porcentaje de gasto sanitario dedicado a contrataci贸n con centros privados.

鈥 Consultas anuales a especialistas del sector sanitario privado por cada 1.000 habitantes.

鈥 Presencia de modelos de colaboraci贸n p煤blico-privada.

Su 煤ltimo informe, de noviembre de 2020, atribuye a cuatro comunidades un “elevado grado de privatizaci贸n”: Madrid (28 puntos), Catalu帽a (26), Baleares (23) y Canarias (22). Con un grado bajo de privatizaci贸n est谩n Arag贸n (14), Murcia (14), Cantabria (12) y Extremadura (11) [ver aqu铆 el estudio, publicado en noviembre de 2020, con datos de 2019 y 2018]

Los cinco datos y fuentes clave

1) El gasto p煤blico en conciertos en Madrid supone un 10,5% del presupuesto auton贸mico de 2019, seg煤n los 煤ltimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad. En 2002, supon铆a un 5,3%. Es la segunda comunidad que m谩s dedica a esta partida, cuya cuant铆a ha subido m谩s de un 300% en menos de 20 a帽os.

2) La Comunidad de Madrid tiene 90 hospitales, de los cuales 49 son privados (54,4%), seg煤n el cat谩logo informativo del Ministerio de Sanidad. En camas instaladas, son 6.718 privadas del total de 20.640 (32,5%).

3) En Madrid hay 2.476.199 clientes con seguro sanitario, seg煤n la patronal Unespa. Es la comunidad con mayor porcentaje de poblaci贸n asegurada (36,6%).

4) Las colaboraciones p煤blico-privadas sumaron en Madrid 468,9 millones en 2018, un 8,4% m谩s que en 2015, y representaron un 5,6% del presupuesto liquidado de la Consejer铆a de Sanidad, recoge Audita Sanidad y Gestha.

5) Madrid es la comunidad m谩s privatizada de Espa帽a, con 28 puntos, por delante de Catalu帽a (26), Baleares (23) y Canarias (22), seg煤n el 铆ndice de 2020 elaborado por la Federaci贸n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P煤blica.

Enlace relacionado InfoLibre.es 25/04/2021.




Fuente: Sasmadrid.org