January 7, 2022
De parte de SAS Madrid
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Los ingresos superan a los picos de las dos 煤ltimas olas y las semanas que vienen ser谩n claves para confirmar c贸mo se traduce en enfermos graves la ola con m谩s contagios.

Los hospitales espa帽oles se preparan para una aceleraci贸n importante en los ingresos. La ocupaci贸n de las camas Covid durante la sexta ola pand茅mica ha crecido de forma lenta, pero suficientemente sostenida como para superar a la cuarta y a la quinta ola. Ya hay un 20% m谩s de pacientes hospitalizados con coronavirus (13.359) que en los picos de las dos 煤ltimas ondas (10.345 y 10.578, respectivamente) y se han ocupado m谩s de 2.000 camas de UCI, una cifra que no se ve铆a desde principios de agosto. El resto del mes de enero ser谩 clave para confirmar c贸mo se traduce el estallido de contagios, el mayor de toda la pandemia desde que hay datos consolidados, en enfermos graves y para testar con m谩s precisi贸n el da帽o que provoca 贸micron a una poblaci贸n vacunada al 90%.

Los sanitarios aseguran que en los 煤ltimos d铆as ya se observa una curva m谩s pronunciada. Afrontan la incertidumbre con mucha m谩s experiencia pero m谩s a ciegas que en otras olas. El Ministerio de Sanidad lo advert铆a esta semana: “Hay un importante n煤mero de casos que va a ir traslad谩ndose a la presi贸n hospitalaria, veremos en qu茅 magnitud”.

“Es un poco pronto para saber el impacto de 贸micron, pues seguro que una parte apreciable de los casos graves en los hospitales a煤n se debe a delta. Pero parece esperable que vayan subiendo hospitalizaciones. No obstante, es dif铆cil anticiparse porque la mayor铆a de contagios son en gente relativamente joven y las dos dosis de la vacuna parecen proteger de la enfermedad”, apunta Fernando Rodr铆guez Artalejo, catedr谩tico en Medicina Preventiva. Que la mayor铆a de ingresados respondan a la variante delta podr铆a suponer una buena noticia, pero hay que esperar debido al decalaje que se da en todas las ondas: los contagios de hoy son los hospitalizados dos o tres semanas despu茅s.

Esa relaci贸n, sin embargo, “se rompe ahora un poco”, advierte el epidemi贸logo Salvador Peir贸, por la nueva forma de gestionar la sexta ola. Se han dejado de testar los contactos estrechos y se ha renunciado, en t茅rminos generales, al rastreo por la enorme magnitud y velocidad de expansi贸n del virus. “Tenemos, en cuanto a contagios unas cifras m谩s bajas que no son interpretables y una tasa de positividad m谩s alta”, explica el investigador de FISABIO, lo que dificulta prever con exactitud el impacto hospitalario. “Los hospitales lo van a pasar mal, lo dif铆cil es cuantificar cu谩nto de mal”, a帽ade.

De momento la situaci贸n es manejable y est谩 lejos de los 32.000 pacientes con coronavirus ingresados en febrero de 2021, el pico m谩ximo de la pandemia. La doctora Olga Mediano, coordinadora SEPAR de las Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios y neum贸loga del hospital de Guadalajara, recuerda que el “desacople” entre contagiados y enfermos graves ya lleva produci茅ndose desde la cuarta ola. “Estamos comparando los hospitalizados con la quinta ola pero tenemos muchos m谩s infectados que entonces. Que hayamos superado los ingresos de la onda anterior es algo que no nos gusta, evidentemente, pero tenemos que ver en las pr贸ximas semanas. El l铆mite al que bajo ning煤n concepto deseamos llegar es tener dificultades para atender a los pacientes Covid y tambi茅n a los no Covid. Mi hospital est谩 lleno de otras cosas”, se帽ala.

La experiencia de expandirse… a costa de detraer otros recursos

Los centros han reunido a la fuerza en los 煤ltimos dos a帽os una gran destreza para expandirse y contraerse, pero los recursos que se ampl铆an de un lado se detraen de otro (desprogramaci贸n de cirug铆as, cierre de unidades…). Los territorios m谩s afectados por la sexta ola, como Euskadi, ya se han declarado colapsados a todos los niveles y han hecho un llamamiento para encontrar voluntarios que pongan manos a las camas extras. La ocupaci贸n ha subido un 76% en dos semanas y un 30% en UCI. En el hospital de Txagorritxu, en Vitoria, cama que se queda libre en intensivos, cama que se ocupa casi de inmediato. El Servicio Navarro de Salud (Oasunbidea), por su parte, ha tomado la dr谩stica decisi贸n de suspender los permisos y vacaciones al personal de las 谩reas en las que no es posible sustituir las bajas. Los positivos entre los sanitarios se han cuadruplicado en Espa帽a en el 煤ltimo mes, seg煤n los datos del Ministerio de Sanidad.

Centros m谩s grandes, como el Vall D’Hebron, en Barcelona, reabrieron hace dos semanas el llamado “edificio pand茅mico”, un espacio construido para hospitalizar a pacientes Covid fuera del hospital general. Hoy tienen 156 pacientes con coronavirus de un total de 1.100, de los cuales 49 est谩n en la UCI. En lo peor de la primera ola, llegaron a contar casi 200 en cuidados intensivos, lo que paraliz贸 el resto de la actividad. Como en toda Espa帽a.

“Las cifras son muy llamativas en la calle, no se hab铆a visto nunca. Pero la traducci贸n en el hospital no es lineal. Deber铆amos tener mucho m谩s y no lo tenemos por 贸micron y por la vacuna. En UCI no hay ning煤n paciente con esta variante”, explica Jos茅 Manuel Dom铆nguez, subdirector asistencial del hospital catal谩n, en conversaci贸n con elDiario.es. Solo el 26% de los hospitalizados en planta est谩n infectados por la nueva variante, seg煤n datos aportados por el centro.

驴La previsi贸n para las pr贸ximas semanas? “Ir viendo. En Navidad siempre se reducen las cirug铆as y eso nos ha dado margen para generar espacio para los pacientes Covid. Nuestra intenci贸n es retomar la actividad el lunes 10 y no sabemos si habr谩 oleada que impida hacerlo”, manifiesta Dom铆nguez, m谩s preocupado por el personal que por la capacidad estructural para expandirse si crece mucho la demanda. Las bajas de sanitarios son una dificultad a帽adida para la planificaci贸n de los servicios.

Hospitales como La Paz, en Madrid, est谩n preparando nuevas plantas Covid y tienen las urgencias desbordadas desde hace semanas, pese a que un porcentaje m谩s peque帽o de pacientes terminan ingresados. En Getafe, el hospital universitario necesita disponer ya de otra unidad de cuidados intermedios (UCRI).

Cuadros graves pero estancias m谩s cortas

Entre los pacientes con un pron贸stico peor hay no vacunados, “que se comportan muy parecido a como ve铆amos antes y siguen haciendo cuadros graves aunque sus estancias duran un poco menos, tambi茅n porque nosotros sabemos m谩s”, explica Mediano; vacunados sin dosis de refuerzo “un poco m谩s mayores” y pacientes inmunosuprimidos “dif铆ciles de manejar”. “Lo que estamos viendo en los ingresos demuestra que la vacuna funciona. Aunque en una unidad tengamos un 50% de inmunizados, hay que tener en cuenta que el 90% de la poblaci贸n est谩 vacunada. El porcentaje de vacunados que acaba en cr铆ticos es muy peque帽o”, argumenta.

Las cifras de hospitalizados que comunican las autonom铆as al Ministerio de Sanidad incluyen los ingresados por Covid y los ingresados con Covid. Estos 煤ltimos son pacientes que entran en el hospital por otra patolog铆a pero son positivos. Esto, advierte Dom铆nguez, resulta disruptivo para el funcionamiento de los servicios porque los pacientes infectados est谩n distribuidos por todo el hospital. En el caso del Vall D’Hebron: en el hospital de trauma, en el hospital infantil y maternal, en el hospital general…

El Gobierno y las comunidades aut贸nomas 鈥搒alvo las que s铆 han puesto en marcha restricciones m谩s severas鈥 han basado su estrategia en la evidencia disponible hasta ahora de que 贸micron es m谩s leve y en el alto porcentaje de vacunados en Espa帽a, asumiendo que estos dos factores blindar铆an a los hospitales de una sobrecarga inasumible. En las pr贸ximas semanas, apuntan la media docena de especialistas consultados, se confirmar谩 si esa estrategia es ganadora o fracasa. “Nos falta ver hasta d贸nde llegamos. Estamos preparados, ya en ello. El aumento de hospitalizaciones est谩 siendo serio y nos quedan semanas”, concluye la doctora Mediano.

Enlace relacionado ElDiario.com 06/01/2022. 




Fuente: Sasmadrid.org