February 8, 2021
De parte de SAS Madrid
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La Sociedad Espa帽ola de Medicina Preventiva propone un orden para inmunizar a las personas con condiciones m茅dicas de riesgo.

Con una demanda creciente de vacunas de la covid y una oferta que no acaba de consolidarse, la Sociedad Espa帽ola de Medicina Preventiva, Salud P煤blica e Higiene (Sempsph) public贸 este domingo una propuesta con una lista de grupos de poblaci贸n prioritarios para recibir la inmunizaci贸n, una vez se concluya la siguiente etapa, la del personal esencial, y se pase a la de las personas con condiciones m茅dicas que supongan un riesgo ante la covid. Esta clasificaci贸n 鈥攓ue no es parte de la estrategia nacional, sino una iniciativa de los especialistas鈥 la encabezan cuatro grupos: los mayores de 70 a帽os, las personas con tres o m谩s comorbilidades (hipertensi贸n m谩s sobrepeso m谩s colesterol, por ejemplo), las personas con s铆ndrome de Down y aquellos que tengan obesidad m贸rbida (un 铆ndice de masa corporal, los kilos divididos por el cuadrado de la altura en metros, de 40 o m谩s).

La sociedad ha establecido tres niveles en funci贸n del riesgo de los distintos grupos si se contagian del coronavirus, explica Jos茅 Luis Barranco, de la Red de Vacunas de la Sempsph, y para ello se han basado en dos factores: que haya una relaci贸n directa (a peor enfermedad, m谩s riesgo de consecuencias graves por la covid) y en la calidad de los ensayos que avalan esa relaci贸n. Esta metodolog铆a se denomina S铆ntesis R谩pida de la Evidencia, y para ello se han revisado m谩s de 150 art铆culos publicados en revistas cient铆ficas (metaan谩lisis, ensayos cl铆nicos, etc.) y, en ellos, se ha evaluado “la confianza de la asociaci贸n y la magnitud de la asociaci贸n”, afirma la Sempsph en una nota.

Aunque el documento original solo se帽ala tres niveles de riesgo (grave, moderado o bajo), que se corresponder铆an con el hipot茅tico orden en que habr铆a que vacunar, Barranco admite que en cada uno de ellos se podr铆an establecer subcategor铆as en funci贸n de la solidez de la relaci贸n. Y eso es lo que, con sus recomendaciones, ha hecho EL PA脥S estableciendo tres subgrupos dentro de cada grupo, siempre teniendo en cuenta que no se trata de una clasificaci贸n estricta, y que hay otros factores que hay que considerar. Por ejemplo, Barranco menciona la cantidad de personas afectadas por cada una de las caracter铆sticas definidas. Si hay muchas en un grupo, aunque para cada una el riesgo no sea extremo, puede convenir vacunarlas antes para evitar que sobrecarguen el sistema. Tambi茅n puede pasar que de alg煤n subgrupo haya tan pocas y est茅n tan localizadas que sea c贸modo o ventajoso vacunarlas antes.

Seg煤n los ensayos

El especialista recalca que hay que tener en cuenta que esta clasificaci贸n no es r铆gida, y que est谩 en funci贸n de los ensayos que se conocen, pero tambi茅n de lo que se sabe de esta condici贸n en concreto. Por ejemplo, la tabla sit煤a como en el grupo de m谩s riesgo (y, por tanto, de prioridad para vacunarse) a los trasplantados de progenitores hematopoy茅ticos (lo que se conoce tradicionalmente como de m茅dula), y ello a pesar de que admite que no hay datos de ensayos cl铆nicos espec铆ficos entre gravedad de la situaci贸n y la infecci贸n por coronavirus, pero aun as铆 se considera que se los debe vacunar.

El problema de la falta de datos es com煤n a otras situaciones. En estos casos, los especialistas recurren a otras informaciones como antecedentes de infecciones respiratorias en esos pacientes o las posibles interferencias entre el mecanismo de actuaci贸n del coronavirus y la vacuna con el proceso en concreto. Por ejemplo, la Federaci贸n de Asociaciones M茅dico Cient铆ficas de Espa帽a, que elabora peque帽as gu铆as sobre la conveniencia o no de vacunarse, al tratar el caso de los trasplantados solo pudo concluir que “no era esperable” que tuvieran problemas con la inmunizaci贸n, ya que no hay datos directos, pero, a la vez, hay que dar una respuesta a estos pacientes.

En los 煤ltimos puestos de la lista est谩n las personas con VIH, tradicionalmente un grupo de riesgo ante cualquier infecci贸n. La explicaci贸n es que la mayor铆a de las personas con esta infecci贸n en Espa帽a la tienen controlada; tanto, que su sistema inmunitario es tan operativo como el de quienes no tienen el virus, por lo que no est谩n en un riesgo mayor que el resto. Otra situaci贸n es la de aquellos que han desarrollado sida y este hace que sus defensas caigan, en cuyo caso entrar铆an en el grupo de las personas con inmunodeficiencias.

UNA CARRERA EN LA QUE TODOS QUIEREN TENER PRIORIDAD

El jueves, D铆a Mundial de la Lucha contra el C谩ncer, la reivindicaci贸n de la vacuna para sus pacientes vino de la mano de los onc贸logos y los hemat贸logos, que consideran que los enfermos que tratan deber铆an ser prioritarios cuando la estrategia avance de fase y llegue a la de las personas con patolog铆as o condiciones concretas. No han sido los 煤nicos profesionales que han abogado por sus pacientes. Lo han hecho neum贸logos, endocrinos, alerg贸logos, inmun贸logos, nefr贸logos psiquiatras… “Lo ideal ser铆a que no hubiera que hacer distinciones”, dice Jos茅 Luis Barranco, de la Red de Vacunas de la Sociedad Espa帽ola de Medicina Preventiva, Salud P煤blica e Higiene, que ha elaborado una lista en la que agrupa una treintena de condiciones en funci贸n del riesgo que tienen si no se vacunan lo antes posible contra la covid. Pr谩cticamente todos los sanitarios referidos antes ten铆an raz贸n: seg煤n esta lista, personas con c谩ncer, diabetes, obesas o trasplantadas deben tener prioridad.

Enlace relacionado ElPa铆s.com 08/02/2021.




Fuente: Sasmadrid.org