February 4, 2021
De parte de SAS Madrid
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La comunidad es la segunda con menos trazabilidad de los casos, con un 16,7%, solo por delante del Pa铆s Vasco, con un 1%.

De cada 100 nuevos infectados por coronavirus, Madrid conoce el origen de 16,7 de ellos, seg煤n los datos que env铆a al Ministerio de Sanidad cada semana. Los otros 83,3 escapan a ese control que ha de servir para averiguar d贸nde y cu谩ndo se contagiaron, a qui茅n pudieron transmitir la infecci贸n, poner en cuarentena a todas esas personas y cortar as铆 la cadena de transmisi贸n de un virus que acumula en Madrid 527.942 contagios (el 18,5% del total espa帽ol) y 12.669 muertos (el 21,18% de los fallecidos en Espa帽a). Madrid es actualmente la segunda comunidad con menor capacidad de rastreo, por delante solo del Pa铆s Vasco (1%). Con la curva de contagios disparada en la regi贸n, 驴es trascendente la capacidad para realizar esta b煤squeda? Los expertos consultados aseguran que es imprescindible, pero apuntan a que la eficacia se ve muy mermada en momentos con una alta transmisi贸n comunitaria. Y dudan del dato aportado por el Gobierno auton贸mico, seg煤n el cual el 80% de los contagios se dan en los hogares.

Ocurri贸 la pasada semana, cuando la Comunidad de Madrid public贸 un tuit en el que aseguraba que 鈥渆l 80% de los contagios por covid-19 se producen en los domicilios鈥 y avis贸 de que pon铆an en marcha 鈥渦na campa帽a informativa en las comunidades de propietarios con el objetivo de contribuir a disminuirlos鈥. No explicaba de d贸nde proced铆a ese dato ni hac铆a referencia a alg煤n estudio que lo respaldara. En esa misma idea ha insistido este mi茅rcoles el vicepresidente y portavoz del Gobierno auton贸mico, Ignacio Aguado (Cs), de que son los entornos familiares y sociales los de m谩s incidencia. 鈥淓s ah铆 donde se producen los contagios, de forma muy mayoritaria鈥, ha asegurado el portavoz gubernamental durante la rueda de prensa posterior al consejo de Gobierno, informa Juan Jos茅 Mateo. 鈥淧ero no podemos tener un polic铆a en cada bloque de vecinos. Hasta ah铆 la administraci贸n no llega. No tenemos ojos en las casas. De ah铆 la complicaci贸n de ser eficaces en las medidas鈥.

Por el momento, el Ejecutivo de Isabel D铆az Ayuso no ha hecho p煤blico el desglose de cifras de contagios por 谩mbitos. Lo que s铆 se conoce, de forma aproximada, son los n煤meros de las plantillas que actualmente se ocupan del rastreo y la media de contactos por cada positivo que encuentran.

Elena Andradas, la directora general de Salud P煤blica de la Comunidad de Madrid, cifr贸 recientemente en alrededor de 1.600 profesionales los que trabajan en esa b煤squeda de los contactos estrechos de un nuevo caso y aquellos que lo hacen en el seguimiento de esos contactos. De media, seg煤n Andradas, estos equipos encuentran 鈥渆ntre dos y tres contactos en los contagios entre convivientes; en el 谩mbito laboral depende; y en el entorno social, en torno a cinco y seis. Var铆a seg煤n las edades, los j贸venes tienen muchos contactos y la cosa cambia cuando se trata de personas de edad media o mayor鈥.

Refuerzo tard铆o

Para llegar a esos n煤meros han hecho falta meses. Madrid fue de las m谩s tard铆as y la regi贸n que con menos efectivos reforz贸 los equipos de rastreo. Empez贸 a hacerlo cuando la segunda ola ya hab铆a llegado, a finales de julio; en aquel momento, la comunidad contaba con 142 rastreadores para 6,6 millones de habitantes, uno por cada 47.080 personas. Miguel Hern谩n, catedr谩tico de epidemiolog铆a en la universidad de Harvard, afirma que 鈥渟e recomienda empezar con 30 rastreadores por cada 100.000 habitantes y, despu茅s, ajustar en funci贸n de la magnitud de la transmisi贸n鈥. Para poner 鈥減erspectiva鈥, a帽ade, 鈥渆n Madrid habr铆an hecho falta en torno a 2.000 rastreadores al terminar el confinamiento de la primavera de 2020鈥.

Hubo autonom铆as, como Asturias, Catalu帽a o Murcia que tambi茅n quedaron muy lejos de esa horquilla, con un rastreador por cada 34.067 habitantes, por cada 30.882 y por cada 22.892, respectivamente. La mayor铆a intent贸 ajustarse, La Rioja con uno por cada 3.706 habitantes, fue la que m谩s personal puso a disposici贸n de esta tarea, seguida de Castilla-La Mancha, con uno por cada 4.766 vecinos. Elena Vanessa Mart铆nez, presidenta de la Sociedad Espa帽ola de Epidemiolog铆a, a帽ade que 鈥渆s muy dif铆cil cuantificar la necesidad de rastreadores鈥. Depende de varias cuestiones, entre ellas, de la poblaci贸n: 鈥淣o es lo mismo una incidencia acumulada (IA) de 5 [casos por cada 100.000 habitantes en los 煤ltimos 14 d铆as] en una poblaci贸n con millones de habitantes, que en una m谩s peque帽a, porque eso se traduce en el n煤mero de casos a los que tienes que seguir鈥.

Hern谩n sostiene que 鈥渆l rastreo de contactos no se ha tomado suficientemente en serio鈥, no solo en Madrid o en otras autonom铆as, sino en varios pa铆ses europeos: 鈥淟a experiencia de pa铆ses y zonas de Estados Unidos, como el estado de Nueva York, con buen trazado de contactos, es que la epidemia se mantiene controlada m谩s tiempo鈥. Pone un ejemplo: 鈥淣ueva York en su peor momento desde el verano ha tenido una incidencia acumulada de 80. En comparaci贸n, Madrid est谩 en 954 y Valencia, en 1.382鈥. Y a帽ade: 鈥淯n porcentaje de estos casos acaba en la UCI o muerto. Con menor transmisi贸n, muchos de ellos hubieran sobrevivido sanos hasta poder vacunarse鈥.

Como Madrid, recuerda tambi茅n Mart铆nez, hubo otras autonom铆as que no pudieron hacer bien esas entrevistas a los positivos: 鈥淣o daban abasto, Catalu帽a tampoco. En lugares as铆, en cuanto sube la IA, la trazabilidad es m谩s complicada: por el n煤mero de casos que tienes que entrevistar para seguir a los contactos, m谩s todos esos contactos; sumado a que, si partes de una incidencia baja, el n煤mero de contactos aumenta, porque las personas tienen a relacionarse m谩s cuando hay menos transmisi贸n鈥.

N煤mero y formaci贸n

En esa incapacidad para abarcar los contactos de los miles de positivos diarios 鈥solo en los 煤ltimos siete d铆as se han notificado 21.891鈥, el rastreo hacia atr谩s, clave para buscar el origen de los contagios, ha sido pr谩cticamente imposible. Tanto en Madrid como en otros territorios. Ignacio Rosell, m茅dico de Medicina Preventiva y Salud p煤blica, profesor en la Universidad de Valladolid y unos de los expertos del Comit茅 de Castilla y Le贸n, explica que esa b煤squeda regresiva consiste en 鈥渆ncontrar a quien has podido contagiar, pero tambi茅n a quien ha podido contagiarte a ti, encontrar el punto inicial de la transmisi贸n鈥.

Algo que cada vez m谩s expertos apuntan como la b煤squeda m谩s id贸nea. Un estudio de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, revisado este enero por 煤ltima vez, apunta a que 鈥渆ste enfoque es particularmente valioso cuando hay una gran variaci贸n a nivel individual en el n煤mero de transmisiones secundarias [lo que se denomina sobredispersi贸n]鈥, como ocurre con el coronavirus, donde, sin que haya una conclusi贸n cerrada, cada vez m谩s estudios y an谩lisis se dirigen a esa sobredispersi贸n. Es decir, que 鈥渦na gran proporci贸n de infecciones puede estar relacionada con una peque帽a proporci贸n de grupos originales鈥, explica el documento, que tras el an谩lisis se encontr贸 que 鈥渆l n煤mero estimado de casos evitados por el rastreo hacia atr谩s aument贸 con un mayor grado de sobredispersi贸n鈥. 驴Su conclusi贸n? Que 鈥渟e espera que el rastreo hacia atr谩s identifique un caso primario que genere de tres a 10 veces m谩s infecciones que un caso elegido al azar鈥.

Lo recuerda Joan Carles March, profesor en la Escuela Andaluza de Salud P煤blica: 鈥淣o todas las personas contagian por igual y el c谩lculo es que el 80% de transmisiones son producidas por entre un 10% y un 20% de los casos鈥. En este sentido, March cree que 鈥渘o ha habido una estrategia clara de b煤squeda de los casos hipercontagiadores, es un elemento que no se ha tenido claro en la estrategia de rastreo y es absolutamente necesario鈥. Para ello, dice, 鈥渉ace falta saber de d贸nde vienen los contagios y eso no ocurre鈥.

Sobre todo en algunas autonom铆as, con una baja capacidad para trazar los nuevos contagios. Tambi茅n en Madrid, donde la Comunidad afirma que ocho de cada diez contagios se producen en el 谩mbito familiar, y que, seg煤n los especialistas, es una informaci贸n poco precisa. 鈥淐on el porcentaje de trazabilidad que tiene actualmente [16,7%] no puede asegurarse esto鈥, concluye March. Y dirige la mirada hacia otros 谩mbitos de los que no hay evidencia, y precisamente por ello 鈥渘o deben obviarse鈥, como 鈥渆l transporte p煤blico o los lugares de trabajo鈥.

LA TRAZABILIDAD POR COMUNIDADES

La capacidad de trazar los casos por autonom铆as es muy dispar. Seg煤n los datos enviados de forma semanal por las regiones al Ministerio de Sanidad, Pa铆s Vasco y Madrid son las comunidades con menor porcentaje de casos con trazabilidad, un 1% y un 16,7%, respectivamente. Son las dos 煤nicas por debajo del 20%.

Otras seis no superan el 50%. Son Andaluc铆a (27,9%), Asturias (31,2%), Comunidad Valenciana (37,5%), Castilla y Le贸n (36,2%), Catalu帽a (27,4%) e Islas Baleares (21%). En el caso de Melilla y Arag贸n cruzan ese umbral con poca holgura, tienen un 51,1% y un 58,7%.

Suben esa capacidad Galicia (63,8%), Cantabria (64,5%) y Extremadura (64,7%). Y por encima de dos tercios de trazabilidad se encuentran Navarra (75%), La Rioja (75,8%), Castilla-La Mancha (76,3%), Ceuta (77%), Murcia (78%) y Canarias (86,7%).

Enlace relacionado ElPa铆s.com 03/02/2021.




Fuente: Sasmadrid.org