January 24, 2022
De parte de SAS Madrid
19 puntos de vista

A sus 37 a帽os, Silvia podr铆a ya pedir cita para vacunarse con la tercera dosis frente a la COVID, pero “de momento” no lo har谩. Prefiere esperar para tomar la decisi贸n porque tras el visto bueno de Sanidad y las comunidades a la administraci贸n del refuerzo para todos los mayores de edad, solo le asaltan las dudas. “Yo conf铆o plenamente en las vacunas, sin ellas esto hubiera sido el fin, pero no s茅 si se ha explicado bien por qu茅 es necesaria una tercera, de forma indiscriminada para todo el mundo, cuando adem谩s van apareciendo nuevas variantes”, traslada Silvia, que insiste en dejar claro que en ning煤n caso ha perdido la fe en los f谩rmacos.

Su caso ilustra el desaf铆o en el que se puede convertir la inoculaci贸n de los refuerzos a poblaci贸n joven y sana, los menores de 40, autorizada el pasado 13 de enero. Las comunidades est谩n ya abriendo las citas por tramos de edad, mientras las autoridades sanitarias llaman “a seguir vacunando, porque las vacunas salvan vidas”, apunt贸 la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Sin embargo, la exitosa estrategia de vacunaci贸n espa帽ola parece ir camino de afrontar este reto en un escenario marcado por la incertidumbre, los nuevos debates sobre la vacunaci贸n, una sexta ola explosiva con r茅cord de contagios y el hartazgo que arrastra la poblaci贸n tras dos a帽os de pandemia.

Que alcanzar altas cotas de vacunaci贸n en poblaci贸n general o hacerlo tan r谩pido como se ha hecho hasta ahora puede no ser f谩cil es algo en lo que coinciden los expertos, aunque insisten en que habr谩 que esperar a tener los datos sobre la mesa para asegurarlo: “Creo que puede haber dificultades para conseguirlo y que va a haber que hacer mucho esfuerzo y un llamamiento importante porque en esas edades la percepci贸n del riesgo es menor, a pesar de que tambi茅n sufren la p茅rdida de anticuerpos. Hay que hacer un llamado a la solidaridad, igual que se hizo con las dos primeras dosis, por nosotros y por los dem谩s”, se帽ala Inmaculada Cuesta, firmante de la Estrategia de Vacunaci贸n frente a la COVID-19 y secretaria de la Asociaci贸n Nacional de Enfermer铆a y Vacunas (ANENVAC).

La tercera dosis va a buen ritmo en mayores de 40, de los que ya casi un 70% se han vuelto a vacunar. Y por encima de los 70 a帽os, la poblaci贸n con m谩s riesgo a enfermar gravemente y morir de COVID, la adherencia est谩 siendo muy buena y un 89% ya tiene la dosis de refuerzo. El estudio presentado esta semana por el Instituto de Salud Carlos III apunta a que el tercer pinchazo multiplica considerablemente los anticuerpos 鈥損or diez en el caso de 贸micron鈥 en mayores de 65 a帽os.

Pero en las franjas de edad m谩s bajas se encuentra la poblaci贸n que ya de por s铆 m谩s reticencias ha mostrado a las inyecciones. Casi dos de cada diez no se han vacunado todav铆a con pauta completa: el 16,7% en el caso de la poblaci贸n de 30 a 39 a帽os y el 17,8% del grupo entre 20 y 29. A esto se suman las dudas y el escepticismo que arrecian en personas que, como Silvia, ya tienen las dos dosis y no desconf铆an de la vacuna. La amalgama de motivos que hay detr谩s son diversos.

El batacazo de la sexta ola

A Sandra (nombre ficticio), fisioterapeuta de profesi贸n de 34 a帽os, le parece que “no es 茅tico ni inteligente” revacunar a poblaci贸n joven y sin patolog铆as “mientras una gran parte del planeta no tiene puesta ni la primera”, dice en referencia a que hoy los vacunados con tres dosis en los pa铆ses ricos superan a la poblaci贸n con una en los empobrecidos. Carmen, por su parte, es una de las mujeres a las que la vacuna ha provocado desajustes del ciclo menstrual: “Me viene la regla cada dos semanas. Fui al ginec贸logo, pero estaba todo correcto, as铆 que investigando vi que le pasaba a m谩s mujeres. Esta es la 煤nica raz贸n, que no s茅 c贸mo una tercera dosis me afectar铆a hormonalmente”, explica.

Los expertos se帽alan a varios elementos que pueden dificultar la estrategia de tercera dosis universal o hacer que lleve m谩s tiempo: en primer lugar, la explosi贸n de contagios de la sexta ola, que ha frustrado las expectativas de normalidad tras el 茅xito de la campa帽a de vacunaci贸n. Lo cierto es que las vacunas han amortiguado en hospitales y n煤mero de fallecimientos el efecto de la subida de la curva, que es precisamente su finalidad, pero “hab铆a una imagen de que con esto todo iba a acabar; y aunque la transmisi贸n disminuye con las vacunas, no la han frenado del todo y eso puede generar desaz贸n”, cree el epidemi贸logo Pedro Gull贸n.

A esto se une que una gran cantidad de poblaci贸n se ha infectado recientemente, y que puede dudar de si administrarse la tercera dosis, y a que ha calado una sensaci贸n de menor peligro. De fondo, se est谩n dando debates cient铆ficos en torno a la estrategia de vacunaci贸n a ra铆z de la llegada de 贸micron, aunque m谩s con la vista puesta en el largo plazo y en sucesivas dosis. “No s茅 si tiene mucho sentido revacunarnos una y otra vez. 驴Cu谩ndo vamos a parar? En mi caso, adem谩s, me he contagiado ahora en Navidad”, esgrime Sandra.

Actualizar las vacunas

Hay estudios recientes que sugieren que la respuesta de la tercera dosis frente a la infecci贸n por la nueva variante desciende significativamente, pero la buena noticia es que el refuerzo resiste mejor contra la enfermedad grave, que aunque en mucha menor medida que las personas de riesgo, no est谩n exentas de sufrir el resto.

En este contexto, cada vez m谩s investigadores ponen el foco en la necesidad de actualizar las vacunas frente a 贸micron y hay quienes dudan de que universalizar la tercera dosis sea imprescindible para garantizar la protecci贸n de la poblaci贸n joven y sana ante la ca铆da de anticuerpos. No as铆 en los mayores de 65 a帽os o con patolog铆as asociadas, para los que hay consenso en la necesidad de los refuerzos. “Entramos en un terreno de mucha incertidumbre y hay debates que hacen que ahora mismo las cosas no est茅n tan claras, y cuando esto ocurre, se genera evidentemente m谩s duda vacunal”, se帽ala Gull贸n.

Es el caso de la Sociedad Espa帽ola de Inmunolog铆a (SEI), que tras mostrarse favorable a la tercera dosis universal a mediados de diciembre, cuestiona ahora que “haya un gran beneficio” en aplicar un refuerzo generalizado en poblaci贸n sana y joven “con el mismo tipo de vacuna” y “en tiempos tan cortos” porque “ya est谩 protegida de la enfermedad sintom谩tica y de la hospitalizaci贸n con la doble pauta”, se帽ala Marcos L贸pez Hoyos, su presidente. El inmun贸logo aclara que defienden las vacunas “a ultranza”, pero pide cautela de cara a una estrategia de vacunaci贸n continuada.

Apuntan estas voces a la inmunidad celular, m谩s lenta en su activaci贸n pero m谩s duradera que los anticuerpos, que suponen la respuesta inmediata y que van cayendo con el tiempo. “Creo que ahora tenemos que preocuparnos de, cuando indiquemos dosis de refuerzo, saber a qui茅nes, por qu茅 y en qu茅 dosis”, cree L贸pez Hoyos. Sin embargo, desde el punto de vista de salud p煤blica, las estrategias suelen partir de una visi贸n poblacional y global, m谩s que individual ante la inviabilidad de conocer el grado de inmunidad de cada persona.

Cuesta ahonda en esta idea: “Desde el punto de vista de la estrategia se ha planteado la tercera dosis como importante con el objetivo de restaurar los anticuerpos y volver a situar a la persona vacunada en una zona de seguridad inmunol贸gica. Yo siempre pongo el mismo ejemplo: uno cuando coge el coche se pone el cintur贸n de seguridad independientemente de que el riesgo de tener un accidente sea mayor o menor, no lo valora en funci贸n de si va a ir por un sitio en el que hay muchos o pocos accidentes. Hoy por hoy, esta es la mejor manera de hacerlo”.

Enlace relacionado ElDiario.es (23/01/2022).




Fuente: Sasmadrid.org