February 4, 2021
De parte de SAS Madrid
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Navarra calcula lo que paga rebajando un 20% el coste del mismo servicio en la p煤blica.

Nueve comunidades han acordado ya con empresas privadas enviar pacientes a sus hospitales si la situaci贸n provocada por la tercera ola no mejora. Son Madrid, Murcia, Canarias, Pa铆s Vasco, Valencia, Andaluc铆a, Baleares, Catalu帽a y Navarra. Estas dos 煤ltimas han empezado ya a tratar a personas con covid en hospitales concertados. El resto, de momento, se prepara para recibir a enfermos de otras patolog铆as. Los acuerdos se han ido firmando territorio a territorio.

Los precios por cama y d铆a var铆an, con llamativas diferencias entre las comunidades. Adem谩s, unas pagan por d铆a y otras por el tratamiento completo. Por ejemplo, seg煤n explica una portavoz de la Alianza de la Sanidad Privada Espa帽ola (ASPE), en Valencia se aplica un precio por grupo de diagn贸stico (los GRD, son la codificaci贸n internacional de todos los procesos que se tratan, desde una fractura de cadera a un infarto). No hay, todav铆a, grupos espec铆ficos para covid, luego estos procesos hay que englobarlos en los que m谩s se les parecen. Por ejemplo, en este caso, puede ser en el GRD 139, 鈥渙tra neumon铆a鈥, que a su vez tiene distintos grados de severidad. Seg煤n la gravedad, el coste va de 3.000 a casi 8.000 euros. Si se incluye al paciente en el grupo 130, 鈥渆nfermedades del aparato respiratorio con ventilaci贸n asistida de m谩s de 96 horas鈥, el precio va de los 17.600 a los 22.500 euros dependiendo de la gravedad.

鈥淓sas tasas fueron aceptadas y no hay problema alguno, tenemos una magn铆fica relaci贸n y la decisi贸n fue consensuada con la patronal鈥, ensalza Mariam Garc铆a, directora general de Asistencia Sanitaria en la Generalitat valenciana. Desde el pasado 9 de enero y como ya pas贸 en la primera ola, el Ejecutivo auton贸mico ha derivado a 680 pacientes no covid a 21 hospitales privados para operaciones quir煤rgicas y consultas m茅dicas, dada su presi贸n hospitalaria. Las tarifas actuales fueron estipuladas en la Ley auton贸mica de tasas 20/2017, mencionada en la resoluci贸n del pasado 13 de noviembre para que la Generalitat dispusiera de la red privada. 鈥淟os profesionales se est谩n dejando la piel y sacando camas de debajo de las piedras鈥, a帽ade Garc铆a.

En Catalu帽a la tarifa es fija si la estancia del enfermo covid en planta es menor a tres d铆as, por 2.500 euros (833 euros al d铆a), y de 5.000 euros si supera los tres d铆as, mientras que para los pacientes en UCI, la Generalitat abona 43.400 euros como precio fijo, sin importar los d铆as. Navarra, donde la cooperaci贸n p煤blico-privada est谩 establecida desde que la comunidad asumi贸 las transferencias sanitarias, tambi茅n aplica una tarifa plana para sus pacientes derivados a dos cl铆nicas, la Universitaria de Navarra y la cl铆nica San Miguel: 4.908 euros por paciente en planta y 40.978 euros para los internados en cuidados intensivos. De momento, solo estas dos regiones han derivado pacientes covid a la sanidad privada.

鈥淓n esta tercera ola el volumen de derivaciones es inferior al de primavera y tambi茅n al pico de oto帽o鈥, apunta un portavoz de la Consejer铆a de Sanidad de Navarra. En el hospital de la Orden de San Juan de Dios, que no tiene UCI y normalmente es para estancias medias o largas, el precio para los primeros diez d铆as es de 519 euros, y se va rebajando seg煤n aumenta la duraci贸n del ingreso hasta los 209 euros a partir de 21. Los importes en la Comunidad Foral se calculan aplicando un 20% de rebaja a lo que costar铆a la estancia en sus hospitales y se pacta un precio total.

En cambio, en Madrid se factura por d铆a: 735 euros por cada uno de estancia de un paciente con covid en camas normales, 2.084 euros en intensivos. La comunidad public贸 sus tarifas el pasado mi茅rcoles bas谩ndose 鈥渆n la valoraci贸n determinada previamente por un experto independiente鈥, seg煤n refleja la orden de la Consejer铆a de Sanidad del 27 de enero. Dado que la estancia media hospitalaria ronda las tres semanas en esta tercera ola, la factura para esta comunidad ser谩 de 14.700 euros para un paciente covid en planta y de 27.000 euros 鈥攕i permanece cinco d铆as en planta y 15 d铆as en UCI鈥. Mientras, regiones como Andaluc铆a o Murcia han avanzado que publicar谩n en breve sus tarifas, pero ya han alcanzado un preacuerdo con la patronal sanitaria para derivar pacientes.

La disparidad de las instalaciones, los salarios y el precio de la vida en cada localidad son variables que hacen que no se pueda establecer un precio 煤nico para toda Espa帽a, explica una portavoz de la Sociedad Espa帽ola de Directivos de la Salud (Sedisa). Tampoco la Asociaci贸n de Econom铆a de la Salud (AES) se atreve a valorar los precios acordados. Precisamente el jueves, en unas jornadas de la AES, Jos茅 Luis Navarro Espigares, director econ贸mico del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, present贸 un c谩lculo sobre el coste que supuso la covid en su centro, uno de los que m谩s presi贸n ha sufrido en Andaluc铆a.

Un coste medio de 18.000 euros por paciente covid

Seg煤n este trabajo, uno de los primeros sobre el asunto, el coste medio de un paciente con covid ronda los 18.000 euros por persona, y ello teniendo en cuenta que hay diferencias entre la primera y la segunda ola (en esta hubo que gastar mucho m谩s en bajas de personal y sus reemplazos) y que en el estudio se ha atribuido a los pacientes ingresados con covid todo el gasto asociado a esta enfermedad, incluida la atenci贸n a personas que no necesitaron usar cama. Sin embargo, no incluye el coste del seguimiento de las posibles secuelas. El informe no diferencia entre estancias en cama en planta normal o en la unidad de intensivos. Si se considera una estancia media de 20 d铆as, sale a unos 900 euros al d铆a.

El presidente de la Alianza de la Sanidad Privada de Espa帽ola (Aspe), Carlos Rus, afirma que con estos acuerdos se pretende evitar una situaci贸n como la que vivieron durante el primer estado de alarma, cuando se decret贸 que toda la sanidad privada quedaba supeditada a la p煤blica. 鈥淓llo nos oblig贸 a suspender toda la actividad, pero, a la vez, como 茅ramos un servicio esencial, tuvimos que seguir abiertos, con los gastos que ello supone鈥, dice Rus. Seg煤n sus c谩lculos, de los 460 hospitales privados que hay en Espa帽a, recibieron pacientes derivados de la sanidad p煤blica menos de la mitad, los de 鈥淢adrid, Barcelona, La Rioja, Navarra, algo menos en el Pa铆s Vasco y Murcia鈥, pero todos tuvieron que desprogramar la actividad.

Aunque Rus afirma que empezaron a trabajar en la primera ola sin cerrar el acuerdo de los costes, ya hab铆a unos precedentes de que se derivaran pacientes 鈥斺渢odas las comunidades tienen centros concertados鈥, destaca el presidente de la patronal sanitaria鈥, y hab铆a unos precios pactados, como sucede con los GRD de Valencia. Pero la patronal reclama unos 250 millones de euros a las comunidades por los hospitales privados que dejaron de trabajar, aunque luego no hicieron falta para aliviar la presi贸n sobre los p煤blicos. A aquella decisi贸n de que estuvieran listos por si acaso, Aspe la define como una 鈥渋ntervenci贸n鈥. Para que no se repita, la patronal afirma que en vez de 17 acuerdos con 17 comunidades deber铆a firmar uno nacional, y reclama que solo se les imponga suspender las operaciones que luego requieran UCI, 鈥渆n aquellas zonas de gran afectaci贸n en las que sea necesario en un momento concreto鈥 y que les avisen con un margen de tres d铆as. En Navarra, por ejemplo, esta contingencia est谩 contemplada, y no se pide que se cierre el centro entero, pero s铆 que se suspendan intervenciones que necesiten despu茅s una UCI. Esos d铆as en que la cama est谩 vac铆a se pagan al hospital 181 euros por d铆a, 鈥渜ue se abonan cuando se solicita dicha disponibilidad para permitir una planificaci贸n anticipada a las olas鈥, aclara un portavoz de la Consejer铆a de Salud.

Adem谩s, Aspe tiene otra reivindicaci贸n: que se vacune a su personal sanitario. Seg煤n Rus, el sector emplea a 312.000 personas que tratan con enfermos con covid, ya que muchas personas con s铆ntomas acuden antes al centro de su seguro que a uno p煤blico, aparte de 1,4 millones de funcionarios afiliados a Muface, que son atendidos en la privada. El presidente de la patronal afirmaba el jueves que en Valencia, La Rioja, Pa铆s Vasco, Castilla y Le贸n y Arag贸n todav铆a no hab铆an empezado a vacunar a su personal.

Enlace relacionado ElPa铆s.com 04/02/2021.




Fuente: Sasmadrid.org