February 12, 2023
De parte de SAS Madrid
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鈥淟os profesionales sanitarios que presten sus servicios en centros hospitalarios de la Comunidad de Madrid (CAM), podr谩n tener acceso a la informaci贸n contenida en la historia cl铆nica electr贸nica, tanto p煤blica como privada, de los pacientes a los que presten asistencia en el marco temporal que dure su atenci贸n. Este acceso exige el cumplimiento de la normativa de protecci贸n de datos y del consentimiento del paciente鈥.

Esta norma se encuentra en la llamada ley 贸mnibus de la Comunidad de Madrid, aprobada el 21 de diciembre pasado, en su cap铆tulo XIII dedicado a la sanidad, y titulada ley 11/2022 de 21 de diciembre de Medidas Urgentes para el Impulso de la Actividad Econ贸mica y de la Modernizaci贸n de la Administraci贸n P煤blica.

Coincidiendo con esta novedad normativa de la Comunidad de Madrid, el Instituto para el Desarrollo e Integraci贸n de la Sanidad, Fundaci贸n Idis, que aglutina al sector sanitario privado y es su principal think tank, ha desarrollado un proyecto llamado de interoperabilidad de las historias cl铆nicas de la sanidad privada, en el que colaboran 15 patrocinadores de una Fundaci贸n, que aglutina a 86 entidades.

El proyecto estar谩 operativo posiblemente en marzo de este a帽o. Los directivos de la Fundaci贸n Idis han solicitado que la sanidad p煤blica se conecte con su proyecto y la comunidad ha acudido prontamente a este llamamiento con la norma expuesta.

A nivel europeo est谩 en marcha un proyecto de Espacio Europeo de Salud, en el que participa en Ministerio de sanidad espa帽ol, que concluir谩 con una directiva europea, pero que no estar谩 operativo por lo menos hasta 2025.

A falta de unas normas nacionales y europeas actuales, 驴con qu茅 reglas y protocolos se va a efectuar la interoperatividad en la comunidad? 驴Puede Madrid desarrollar sus propias normas sobre la materia? Y una 煤ltima pregunta, 驴por qu茅 el sector privado, sobre todo el madrile帽o tiene tanta prisa para que se efect煤e la conexi贸n de historias cl铆nicas?

El Ministerio de Sanidad no ha reaccionado ante esta iniciativa de la Comunidad de Madrid. Tampoco los partidos pol铆ticos de la oposici贸n en la Asamblea de Madrid parecen haber dado mucha importancia a la norma citada, ni pedido explicaciones al gobierno regional.

Lo que dice la Ley de Autonom铆a del Paciente

La regulaci贸n de las historias cl铆nicas se contiene en la Ley 41/2002 de Autonom铆a del Paciente que las define, expresa su contenido y garant铆as para su correcta utilizaci贸n. As铆 por ejemplo, se obliga a separar los datos personales de los cl铆nicos, de forma que quede asegurado el anonimato cuando se usen con fines de investigaci贸n o salud p煤blica, imponiendo el deber de secreto a los profesionales sanitarios cuando utilicen dichos datos.

La ley regula una forma de compartir datos, en su disposici贸n adicional tercera titulada Coordinaci贸n de las Historias Cl铆nicas, pero es el Ministerio de Sanidad en colaboraci贸n con las comunidades aut贸nomas quien 鈥減romover谩 con la participaci贸n de todos los interesados, un sistema de compatibilidad que posibilite su uso por los centros asistenciales de Espa帽a que atiendan a un mismo paciente, en evitaci贸n de que los atendidos en diversos centros se sometan a exploraciones y procedimientos accesorios de innecesaria repetici贸n鈥.

Salvo opini贸n mejor fundada, es evidente que ni la Comunidad de Madrid, ni la sanidad privada, a quien la ley de Autonom铆a del Paciente tambi茅n obliga, pueden implantar por su cuenta un sistema de interoperatividad a d铆a de hoy.

La pretendida vertebraci贸n de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud

Para entender los objetivos de priorizaci贸n de los intereses de la sanidad privada por parte del gobierno regional de Madrid, hay que fijarse tambi茅n en otras novedades de la ley 贸mnibus. Ya la Ley de Ordenaci贸n Sanitaria de la Comunidad de Madrid de 2001 regulaba la 鈥 vertebraci贸n de las entidades sanitarias privadas鈥, que ahora se ve reforzada con la colaboraci贸n en las historias cl铆nicas y 鈥 el desenvolvimiento coordinado y arm贸nico de las organizaciones sanitarias privadas y entre 茅stas y las del sector p煤blico..鈥 seg煤n la nueva ley.

Tal empe帽o vertebrativo con la sanidad privada incumple lo regulado en la Ley General de Sanidad que se帽ala :鈥 todas las estructuras y servicios p煤blicos de salud integrar谩n el Sistema Nacional de Salud, que es el conjunto de servicios de salud del Estado y de las Comunidades Aut贸nomas鈥.

La sanidad privada puede establecer conciertos con la p煤blica pero no forma parte del Servicios Nacional de Salud, ni en Madrid ni en otras partes de Espa帽a.

Sin embargo, los directivos de la Fundaci贸n Idis est谩n insistiendo mucho 煤ltimamente en su inter茅s por la sanidad p煤blica: 鈥淪i la sanidad p煤blica cae nos arrastra a todos; la sanidad p煤blica necesita un sector privado fuerte; la sanidad privada ahorra costes a la p煤blica鈥.

Es indudable que a la sanidad privada no le interesa el derrumbe la sanidad p煤blica. Los m谩s de 2,5 millones de p贸lizas en la CAM, el 38,11 de la poblaci贸n de la Comunidad (la media espa帽ola es del 24%) si siguen creciendo r谩pidamente, pueden suponer un problema para los centros sanitarios privados que no podr铆an absorber la demanda sin deterioro de sus propios servicios. A la sanidad privada le interesa la bajada de la calidad de la p煤blica madrile帽a, pero hasta cierto punto, es decir aqu茅l que le permita ofrecer un servicio de calidad de acuerdo a sus propios par谩metros y niveles de ganancia estimados. Puede que los gobiernos regionales del PP se hayan excedido en su deterioro de la sanidad p煤blica, incluso para los intereses privados.

Mientras que la Consejer铆a de Sanidad espera que se pudra la huelga de m茅dicos de atenci贸n primaria y cualquier reivindicaci贸n de los sanitario p煤blicos, la presidenta y el consejero tienen una interlocuci贸n privilegiada con el sector privado, consecuentes son su objetivo de poner siempre por delante los intereses del sector privado sobre el p煤blico.

El objetivo inmediato de esta colaboraci贸n es presentar al sector privado como parte del Servicio Nacional de Salud madrile帽o, explica Ram贸n Galvez, experto en gesti贸n sanitaria p煤blica y vocal de la Asociaci贸n por el Acceso Justo al Medicamento. El acceso a la informaci贸n de las historias cl铆nicas p煤blicas y la presentaci贸n de los centros privados como parte del SNS madrile帽o, en las condiciones en las que se plantean en la CAM, van a beneficiar enormemente al sector privado.

La privatizaci贸n no se queda s贸lo en la gesti贸n de centros p煤blicos por entidades privadas, abarca tambi茅n la extensi贸n de los conciertos y la extensi贸n de las p贸lizas privadas hasta donde a las aseguradoras les interese.

Ha sido sorprendente el silencio ante las modificaciones de la ley 贸mnibus en materia sanitaria, excepto en la creaci贸n de la Agencia Sanitaria de Contrataci贸n. Esperemos que si los planes del gobierno regional y del sector privado en relaci贸n con las historias cl铆nicas sigue adelante, se produzcan las reacciones legales y de movilizaci贸n que son procedentes ante tales prop贸sitos.

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Juli谩n Lobete Pastor es socio de infoLibre

Enlace relacionado InfoLibre.es 10/02/2023.




Fuente: Sasmadrid.org