March 14, 2021
De parte de SAS Madrid
406 puntos de vista


La estrategia de vacunaci贸n en Espa帽a no considera a ni帽os y adolescentes grupos prioritarios para recibir la vacuna.

– A煤n queda trabajo por hacer en lo relativo a los ensayos de eficacia de las vacunas en menores.

– Los ni帽os representan menos del 3 por mil de las muertes por coronavirus. Desde mayo han fallecido 32 ni帽os por covid en Espa帽a.

Son los 煤ltimos en el plan de vacunaci贸n, y parece que va para largo: la comunidad m茅dica y cient铆fica no duda de que tambi茅n a los ni帽os y adolescentes les llegar谩 su turno, pero tendr谩n que esperar hasta que haya resultados sobre la eficacia de los ant铆dotos en ellos. Y eso podr铆a no suceder antes de 2022.

La estrategia dise帽ada en diciembre por el Grupo de Trabajo T茅cnico de Vacunaci贸n COVID-19 ya ha definido 9 de los 15 grupos que contempla, el 煤ltimo de ellos el de los enfermos de alto riesgo esta misma semana, pero los menores siguen sin estar ni se les espera.

A la falta todav铆a de evidencia cient铆fica se unen las dudas sobre la capacidad de las vacunas para evitar la transmisi贸n y sobre el papel que juegan los menores en la propagaci贸n de los contagios. La estrategia lo deja bien claro: ni帽os y adolescentes no pueden considerarse por ahora grupos prioritarios.

En Espa帽a hay 7,3 millones de menores de 18 a帽os. Los expertos consultados por Efe coinciden: a ellos tambi茅n les tocar谩, pero desde luego copar谩n el 30 % de la poblaci贸n que no estar谩 inmunizada para finales de verano, si es que se cumple el objetivo com煤n europeo de vacunar al 70 % de los ciudadanos antes de oto帽o.

Solo aquellos con ciertas patolog铆as podr铆an ser inmunizados antes. Lo prudente es no poner una fecha para el resto, pero todo apunta a que, al menos los menores de 12 a帽os, no podr谩n recibir su inyecci贸n hasta 2022.

La mortalidad de ni帽os por covid es una “rareza”

El proceso de vacunaci贸n ten铆a que empezar por los m谩s vulnerables, como de hecho se est谩 haciendo desde el pasado 27 de diciembre, dicen sin dudar Francisco 脕lvarez, coordinador del Comit茅 Asesor de Vacunas de la Asociaci贸n Espa帽ola de Pediatr铆a (CAV-AEP), y Pablo Aldaz, portavoz de vacunas de la Sociedad Espa帽ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

As铆 lo fija la estrategia, que se vertebra sobre criterios etarios para priorizar los grupos diana. A mayor edad, m谩s riesgo: el porcentaje de hospitalizaciones y defunciones de personas contagiadas aumenta con los a帽os, alcanzando en Espa帽a un 33,3 % y 14,7 % en mayores de 79, respectivamente, seg煤n datos del Instituto de Salud Carlos III.

Por el contrario, la poblaci贸n infantil y adolescente representa un 10 % de los casos de covid, el 0,4 % de las hospitalizaciones y menos del 3 por mil de las muertes: desde el 10 de mayo, han fallecido en Espa帽a 32 menores de 15 a帽os (17 de ellos ten铆an menos de 2; 11 estaban en el grupo de 5 a 14 y 4 en el de 2 a 4 a帽os). “La mortalidad en ni帽os es una rareza”, abunda Aldaz.

A nivel mundial, las cifras de la OMS apuntan a que los menores de 18 a帽os representan solo el 8 % de los casos globales; el 0,2 % de las muertes fueron de personas que no llegaban a los 20, a pesar de constituir casi el 29 % de la poblaci贸n del planeta.

Falta de ensayos cl铆nicos

Adem谩s, los ensayos cl铆nicos realizados hasta la fecha se han hecho a partir de los 16 a帽os en el caso de Pfizer y de los 18 en las dem谩s, lo cual explica que no se puedan incluir ni帽os en la vacunaci贸n. Pero los laboratorios ya se han puesto manos a la obra.

Pfizer est谩 reclutando menores de entre 12 y 15 a帽os y calcula que pueden tener resultados a lo largo de 2021. “Probablemente este a帽o ya cambie la ficha t茅cnica”, apunta el doctor V谩zquez, que recuerda que esta farmac茅utica tiene previsto probar su suero en ni帽os de 5 a 11 a帽os, “pero de eso ya no vamos a tener resultados hasta 2022”.

En el caso de Moderna, indica 脕lvarez, est谩n inscribiendo participantes en un ensayo en menores de 12 a 18 a帽os y “tambi茅n dicen que pueden dar resultados a lo largo de 2021. Y luego estudiar谩n de 11 a帽os a 6 meses, pero no los tendr谩n hasta 2022”.

Mientras, la universidad inglesa de Oxford inici贸 a mediados de febrero pruebas cl铆nicas para comprobar la eficacia en ni帽os de 6 a 17 a帽os de la vacuna de AstraZeneca.

La 煤ltima que ha recibido el visto bueno en Europa pero que no empezar谩 a ser suministrada hasta abril, la de Janssen, tambi茅n planea arrancar sus pruebas en menores, incluidos beb茅s reci茅n nacidos, embarazadas y personas inmunodeprimidas, pero sin fecha.

No son los ‘supercontagiadares’ que se pensaba

Mucho se ha hablado del rol supercontagiador de los menores, una teor铆a que han ido desmoronando distintos estudios. La OMS lo descart贸 en enero, cuando sentenci贸 que los colegios de manera general no han sido focos superpropagadores del coronavirus y los pocos casos en los que se convirtieron en fuente de transmisi贸n coincidieron con el incumplimiento de medidas de prevenci贸n.

Los ni帽os no son un grupo de riesgo importante porque son m谩s bien v铆ctimas que propagadores de la infecci贸n; en general se infectan a trav茅s de los adultos: cuando aparecen casos en los colegios es que se han contagiado en casa y luego llevan la enfermedad all铆”, apunta 脕lvarez.

驴Deber铆an establecerse subgrupos dentro de los menores?

En este sentido, la estrategia incide en que el grupo de entre 15 y 29 a帽os es el que m谩s alta incidencia de casos presenta dada su alta exposici贸n, “con un mayor n煤mero de salidas al exterior relacionadas con el ocio, viajes, mayor n煤mero de relaciones interpersonales y un relajamiento excesivo de las medidas de seguridad”.

Una edad m谩s joven y el sexo masculino se asocian a un menor uso de las medidas higi茅nicas, “lo que promueve la exposici贸n y el contagio” entre ellos “y de forma secundaria al resto de la poblaci贸n”.

Sin embargo, la exposici贸n en el 谩mbito escolar es baja y supone el 1 % de los casos diagnosticados desde el 10 de mayo, muy alejado de los m谩s frecuentes, que son el domicilio (33 %) o entorno desconocido (40 %), lo que refleja “el cumplimiento estricto de las medidas de seguridad en los centros educativos”.

Un sistema inmunitario m谩s fuerte

Todav铆a queda otro interrogante, el de la capacidad erradicadora de la transmisi贸n de las vacunas, si bien cada vez hay m谩s datos, sobre todo los que ha arrojado la vacunaci贸n masiva en Israel, de que los f谩rmacos pueden prevenir la transmisi贸n, “sino del todo -se帽ala 脕lvarez-, casi del todo”.

Es decir, “no van a acabar del todo con el virus en la nasofaringe pero s铆 van a reducir much铆simo la carga, con lo cual va a ser dif铆cil que puedan contagiar a los dem谩s”. “Cuando eso se demuestre, adolescentes y j贸venes a lo mejor deber铆an pasar a ser un grupo de riesgo m谩s importante porque as铆 se evitar铆a que contagien a los dem谩s”.

Aldaz es un poco m谩s tajante: cuando se confirme la capacidad erradicadora de la vacuna, “hay que vacunarles”.

La respuesta inmune de los ni帽os al f谩rmaco no tiene por qu茅 diferir mucho a la de los adultos, dice este experto; de hecho, su sistema inmune es “incluso m谩s fuerte” porque no han desarrollado el fen贸meno de la inmunosenescencia -envejecimiento del sistema inmunitario- de los mayores, que hace responder peor a los est铆mulos, ya sean infecciones o vacunas.

Los ni帽os con patolog铆as primero

“Lo primero es acabar con la vacunaci贸n de los adultos. Est谩 bien fijar el objetivo del 70 %, pero ni帽os y adolescentes no van a entrar hasta que no lo ponga la ficha t茅cnica. Los 煤ltimos ser谩n ellos: nunca van a estar por delante de los dem谩s a menos que tengan enfermedades de riesgo“, insiste el portavoz de la AEP.

Ni siquiera cuando llegue el momento de que haya vacunas disponibles para todos: en este sentido, el doctor recuerda que Espa帽a ha comprado anticipadamente el equivalente a cinco dosis por ciudadano, pero las autoridades sanitarias no dar谩n el paso de administr谩rselas a los ni帽os hasta que no se incluyan en la ficha t茅cnica.

Solo existe una circunstancia especial que s铆 que contemplan los protocolos de las comunidades, y es que algunos con trastornos neurol贸gicos graves, institucionalizados o no, “se pueden valorar individualmente, igual que sucede con los embarazos”. Algunas ponen un l铆mite de entre 12 y 18 a帽os, otras no.

El resto, mientras tanto, “van a estar los 煤ltimos”, insiste. Y en todo caso, si se hacen subgrupos, se vacunar谩 antes a los adolescentes porque los ensayos en ellos concluir谩n antes.

Ser los 煤ltimos no significa que no se vayan a inmunizar como todos. “Por supuesto, se va a vacunar a toda la poblaci贸n. Los ni帽os, tambi茅n”, concluye.

Enlace relacionado NiusDiario.es 13/03/2021.




Fuente: Sasmadrid.org