January 21, 2021
De parte de SAS Madrid
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Cerca del 90% de los casos superan la enfermedad a partir del d铆a 15 de infecci贸n pero algunas pruebas pueden seguir dando positivo.

Existen varios tipos de test para detectar el coronavirus y cada uno da una informaci贸n concreta sobre el avance de la enfermedad. Por eso, en funci贸n del momento exacto en el que hagamos una prueba u otra, los resultados variar谩n. La PCR es la prueba m谩s fiable y es capaz de detectar material gen茅tico del virus 鈥擜RN en el caso del coronavirus鈥 en una muestra extra铆da de la nariz o boca del paciente.

Los test serol贸gicos, en cambio, permiten cuantificar los anticuerpos ha desarrollado el paciente contra el virus y se realizan mediante extracci贸n de sangre. Se detectan dos tipos de anticuerpos que se interpretan de forma conjunta:

IgM: se elevan alrededor del s茅ptimo d铆a tras el contacto e indica que hemos tenido un contagio reciente. Este indicador se mantiene alto aproximadamente 2 o 3 semanas tras el inicio de los s铆ntomas y desaparece despu茅s.

IgG: se elevan aproximadamente a los 12-15 d铆as y son los que indican que el paciente tiene inmunidad y no puede volverse a reinfectar. No se sabe con seguridad cu谩nto tiempo dura esta inmunidad, recientemente se han establecido los 3 meses de referencia pero en estudios se ha visto que aunque desaparezcan estos anticuerpos hay otros mecanismos de inmunidad, los linfocitos T citot贸xicos, que demuestran que en el organismo permanece la inmunidad o la capacidad de no infectarse m谩s tiempo.

Es importante conocer en qu茅 consisten esas dos pruebas 鈥擯CR y serolog铆a鈥 y los plazos que manejan para arrojar resultados definitivos. La confusi贸n llega cuando se dan falsos positivos o negativos. En ocasiones, la persona tiene ya el virus, pero todav铆a no ha desarrollado s铆ntomas y su PCR es (falsamente) negativa. Otras veces, el paciente sigue dando positivo tras haber guardado la cuarentena. Es el caso de la doctora Mar铆a Gonz谩lez, que sigue presentado una PCR positiva un mes despu茅s de la primera vez y eso le impide incorporarse a su trabajo en un hospital madrile帽o.

Por lo general, tras pasar los 10 d铆as de cuarentena en casa, el paciente recibe el alta m茅dica v铆a telef贸nica y puede volver a hacer vida normal, sin que haya ninguna prueba que verifique que se ha superado la enfermedad. Muchas empresas est谩n realizando pruebas serol贸gicas de forma privada porque quieren conocer el grado de inmunizaci贸n de sus empleados a corto-medio plazo o como medida de control antes de la incorporaci贸n al trabajo presencial, pero el sistema sanitario solo realiza estos test en pacientes con un cuadro cl铆nico que lo requiera o que vayan a ser sometidos a una cirug铆a o intervenci贸n que lo indique, y a los sanitarios, como Mar铆a, para conocer el nivel de inmunizaci贸n de los profesionales del sistema. “A nivel de la poblaci贸n general no se realizan al finalizar la infecci贸n por COVID ya que se asume que un porcentaje muy elevado de ellos generara inmunidad durante al menos 2 o 3 meses“, explica la doctora Gonz谩lez. Con ella intentamos resolver algunas de las dudas que surgen a ra铆z de los casos en los que el virus est谩 presente durante m谩s tiempo.

驴Si doy positivo despu茅s de guardar la cuarentena puedo contagiar?

En la gran mayor铆a de los casos no. En este caso es importante valorar el conjunto de la serolog铆a en combinaci贸n con el valor de la PCR. En caso de tener IgM positiva nos indica que la infecci贸n es m谩s reciente de lo que pens谩bamos o por alg煤n motivo la inmunidad del paciente no est谩 reaccionando como en la mayor parte de los casos y sigue siendo potencialmente contagioso. En este caso el valor de la PCR es el que va a definir la capacidad infectiva del paciente. En caso de que tuviese IgM negativa y persistiese la PCR positiva tras al menos 10 d铆as de cuarentena habr铆a que poner en duda los resultados y realizar una nueva determinaci贸n de ambos para asumir en ese caso que el paciente es contagioso.

驴Cu谩ndo podemos estar seguros de que no contagiamos?

Cuando tenemos una PCR negativa y una serolog铆a con IgG positiva e IgM negativa o cuando tenemos una PCR positiva y serolog铆a con IgG positiva e IgM negativa. En este 煤ltimo caso lo ideal ser铆a hacer un cultivo de virus o estimar los ciclos de replicaci贸n de la t茅cnica de PCR para demostrar que el positivo pertenece a restos inactivos del virus, pero no es posible por su complejidad y el coste de realizar estas t茅cnicas de forma habitual en la poblaci贸n. Esos restos muertos o con una capacidad infectiva m铆nima son lo que hacen que la PCR siga siendo positiva pero ya no se contagiar铆a.

Enlace relacionado CadenaSer.com 20/01/2020.




Fuente: Sasmadrid.org