February 6, 2021
De parte de SAS Madrid
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Sociedades m茅dicas elaboran consejos sobre inmunizaci贸n para grupos especiales de poblaci贸n. Tambi茅n quienes toman anticoagulantes o van a operarse.

Pese a su ritmo incierto, a toda la poblaci贸n le llegar谩 el momento de tener la opci贸n de vacunarse contra la covid. Con la evidencia disponible, la Federaci贸n de Asociaciones Cient铆fico M茅dicas (Facme) elabora peque帽as gu铆as para ayudar a los que duden. Estas son las primeras:

Lactancia. 鈥淟a administraci贸n de vacunas a una mujer que est谩 amamantando no constituye ning煤n riesgo para ella misma, la lactancia ni para el beb茅鈥, se帽ala el documento correspondiente, que a帽ade que con la 煤nica salvedad de la vacuna de la fiebre amarilla, 鈥渢odas las vacunas atenuadas e inactivadas de las usadas hasta ahora han demostrado ser seguras para el lactante. Adem谩s, los anticuerpos maternos producto de la vacunaci贸n tienen el potencial de llegar a la leche materna y contribuir a la protecci贸n del lactante, por lo tanto, el documento concluye que 鈥渓a vacunaci贸n de la madre frente a la covid-19 se considera segura para la propia mujer, para la lactancia, as铆 como para el beb茅鈥.

Embarazadas. La ficha se帽ala que, por lo que se sabe hasta ahora, 鈥渓as embarazadas presentan riesgo mayor de covid-19 grave, ingreso en UCI, necesidad de ventilaci贸n mec谩nica y muerte que la poblaci贸n general, aunque el riesgo absoluto permanece bajo. Adem谩s, podr铆an tener un riesgo incrementado de efectos adversos relacionados con la gestaci贸n, como el parto pret茅rmino鈥. Ante la escasez de ensayos, y pese a que los experimentos en animales 鈥渘o indican efectos da帽inos directos o indirectos con respecto al embarazo, desarrollo embrionario o fetal, parto o desarrollo posnatal鈥, se recomienda que 鈥渁 la espera de la obtenci贸n de m谩s datos y en base al principio de precauci贸n鈥 no se proponga 鈥渓a vacunaci贸n generalizada a las mujeres embarazadas en esta primera etapa鈥.

Ni帽os y adolescentes. El documento recoge que de las dos vacunas aprobadas hasta ahora en la UE, la de Pfizer y BioNTech est谩 indicada a partir de los 16 a帽os y la de Moderna, a los 18. Dado que, adem谩s, los ni帽os y adolescentes se ven menos afectados por la enfermedad y que estas vacunas no cuentan todav铆a con informaci贸n sobre la eficacia y seguridad en ni帽os y adolescentes de menor edad, se aprueba la decisi贸n de las autoridades de no vacunar de momento a este grupo de poblaci贸n. Sin embargo s铆 se ha visto que hay algunos casos en que hay una mayor carga infecciosa, como los 鈥渄e mayor edad, los adolescentes, y los que sufren trastornos neurol贸gicos o discapacidad cognitiva, incluido el s铆ndrome de Down鈥, y los institucionalizados. Para ellos se puede 鈥渧alorar de forma individualizada la conveniencia de ser vacunados鈥 en dos fases. Primero (actualmente) los que sean grandes dependientes. Luego los mayores de 12 a帽os con 鈥渢rastornos neurol贸gicos y cognitivos que acuden o residen en instituciones鈥.

Personas con c谩ncer. Son un grupo a priorizar puesto que tienen mayor riesgo de mortalidad por covid-19. Y, dentro de ellos, habr铆a que empezar, por su mayor riesgo, por los que 鈥渆st谩n recibiendo tratamiento para el c谩ncer o los que tienen un c谩ncer avanzado, especialmente los pacientes con c谩ncer de pulm贸n y neoplasias hematol贸gicas鈥, advierte Facme.

Personas con inmunodeficiencias o que toman inmunosupresores. Se deben vacunar. Adem谩s, como en otros grupos de poblaci贸n, una de las ventajas de las vacunas aprobadas es que est谩n basadas en el ARN [instrucciones para fabricar prote铆nas], 鈥渜ue es r谩pidamente degradado en el interior celular y no tiene capacidad de inserci贸n ni de replicaci贸n鈥. Otra cosa ser铆a si se tratara de medicamentos con virus atenuados o inactivados, indica la ficha, que insiste en que estas personas se vacunen tambi茅n de la gripe y el neumococo. No hay que suspender el tratamiento inmunosupresor (por ejemplo en trasplantados) para vacunarse. En el caso de los trasplantados, Facme advierte de que no hay ensayos espec铆ficos de vacunas, pero dice que 鈥渘o es esperable que el perfil de seguridad de la vacuna sea diferente del observado en la poblaci贸n general. Asimismo, y dadas las caracter铆sticas de la vacuna, no es esperable un incremento en la incidencia de rechazos agudos鈥.

Personas con alergias. Se pueden vacunar salvo que hayan tenido reacciones a alguno de los componentes de los medicamentos. En el caso de los f谩rmacos de Pfizer y Moderna, contienen polietilenglicol, que puede dar reacci贸n. Ninguna contiene trazas de huevo ni de antibi贸ticos. Pese a ello, hay que tener precauci贸n con personas que hayan tenido anafilaxias o reacciones al茅rgicas fuertes, como disponer de la medicaci贸n adecuada en caso de que haya una respuesta al茅rgica y tener a las personas en reposo. La Facme da un cuadro con distintos niveles de gravedad. Adem谩s, la federaci贸n aconseja, si la primera dosis provoca una reacci贸n al茅rgica moderada (urticaria aguda generalizada, angioedema, broncoespasmo o disnea aislada) esperar a una evaluaci贸n del alerg贸logo para recibir la segunda. Si la reacci贸n es grave (anaflaxia), el consejo es no poner la segunda dosis, salvo que el servicio de Alergolog铆a considere lo contrario. La Sociedad Espa帽ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) aconseja, adem谩s de vigilar la alergia al polietilenglicol de la vacuna de Pfizer y Moderna, tener en cuenta la presencia de trometamol en la de Moderna, y de polisorbato 80 en la de AstraZeneca.

Pacientes que toman anticoagulantes. Se deben vacunar, ya que 鈥渓a v铆a de administraci贸n intramuscular de las vacunas contra la covid no supone una contraindicaci贸n en pacientes anticoagulados ni con trastornos de la coagulaci贸n鈥, afirma Facme. Pero habr谩 que tener cuidado seg煤n el tipo de medicamento que toman para que la inyecci贸n se ponga cuando los valores del 铆ndice de coagulaci贸n sean correctos, y usar aguja fina.

Pacientes que se van a operar. Hay que evitar que ambos procesos, vacunaci贸n e intervenci贸n, interfieran, pero sin impedir ninguna de las dos, dice Facme. Cl铆nicamente no debe haber problema si se mantienen ciertas salvaguardas, como evitar vacunar justo antes de operar para que no coincida una reacci贸n a la inmunizaci贸n con el posoperatorio, y, de la misma manera, no vacunar hasta que el paciente se haya recuperado. Para vacunas de virus atenuados o inactivados, tener cuidado no sea que la intervenci贸n lleve aparejado alg煤n tipo de inmunodeficiencia.

Enlace relacionado ElPa铆s.com 05/02/2021.




Fuente: Sasmadrid.org