March 4, 2021
De parte de Asociacion Germinal
223 puntos de vista


En octubre, la OMS ha publicado un informe donde se帽ala que la crisis por el Covid 19 ha perturbado o paralizado los servicios de salud mental cr铆ticos en el 93% de los pa铆ses del mundo. El organismo subray贸 igualmente que la emergencia sanitaria ha aumentado la necesidad de estos servicios. Estos servicios se han reducido o directamente se suspendieron en un periodo de gran impacto sobre la salud mental, tanto para las personas que ya ten铆an problemas como para otras que comenzaron a sufrirlos.

En este sentido, Mary C茅nat, profesora de psicolog铆a cl铆nica en la Universidad de Ottawa y que a liderado un grupo de expertos que llev贸 a cabo una importante investigaci贸n presentada a finales de diciembre de 2020, sobre el Covid-19 recientemente publicada en la revista cient铆fica Psychiatry Researchse帽ala que los expertos han hallado que la prevalencia del insomnio fue del 24%, la del trastorno por estr茅s postraum谩tico alcanz贸 el 22%, la de la depresi贸n se situ贸 en 16% y la de la ansiedad lleg贸 al 15%. La investigaci贸n subraya que el trastorno por estr茅s postraum谩tico, la ansiedad y la depresi贸n fueron, respectivamente, cinco, cuatro y tres veces m谩s frecuentes en comparaci贸n con lo que habitualmente reporta la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS).

El an谩lisis reflej贸 que los problemas para conciliar el sue帽o eran dos veces m谩s pronunciados entre trabajadores de la Salud. En esta l铆nea, el estudio sostiene que el insomnio puede desencadenar otros problemas, tales como depresi贸n e ideas suicidas. De esta forma, Jude Mary C茅nat y su equipo advierten del riesgo para la salud mental de los trabajadores de la sanidad conforme estos individuos est茅n menos expuestos a la pandemia. 鈥淓s necesario acompa帽ar a estos trabajadores. Llevar a cabo un seguimiento, crear una red de apoyo, detectar qui茅nes requerir谩n de ayuda鈥, advierte C茅nat.

Argentina: Salud mental y pol铆ticas p煤blicas

La pandemia de COVID-19 ya provoc贸 m谩s de 112 millones de contagios en todo el mundo y m谩s de 2,5 millones de muertos (cifras al 21 de febrero y 31 de febrero de 2021 respectivamente). En Argentina, las personas contagiadas suman m谩s de 2.112.000 y las v铆ctimas fatales son 52.077, cifras confirmadas al 31 de febrero.

Pero, adem谩s de todo este dolor causado por la cantidad de fallecidas y fallecidos y de personas contagiadas, las medidas de cuidado tomadas por el Gobierno nacional y los distintos gobiernos del mundo, a causa de la pandemia (cuarentena, Aislamiento, prohibici贸n de actividades), han generado -y contin煤an generando- grandes impactos en la salud mental de las personas, no s贸lo en aquellas que presentaban patolog铆as previas.

Y es que el aislamiento, las restricciones, angustias financieras, distanciamiento f铆sico y social, temor al contagio, preocupaci贸n por familiares y amigos, incertidumbre, que influyen en las actividades cotidianas de las personas y en sus relaciones personales y afectivas, generan ansiedad, trastornos del sue帽o, depresi贸n, agorafobia, trastornos afectivos y estr茅s, entre otras aflicciones.

芦El impacto mental de la cuarentena es amplio, sustancial y es importante destacar que, seg煤n distintas investigaciones, estos efectos podr铆an ser prolongados en el tiempo. Esto no significa que la cuarentena no haya debido implementarse. Esto no significa que el aislamiento social preventivo pensado para el bien com煤n no tenga efectos colaterales, y es por esto que debe abordarse con sumo cuidado la problem谩tica compleja de la salud mental.

Mientras el aislamiento est谩 ocasionando un gran impacto en la poblaci贸n, al coronavirus se lo sigue encarando como si solo fuera un tema exclusivamente org谩nico, f铆sico, relacionado solo con lo m茅dico. No hay una pol铆tica que se aplique tanto de Naci贸n como de las provincias y municipios para hacerse cargo de lo que todos a nuestro alrededor verificamos: la angustia, la ansiedaddepresiones, intentos de suicidio.

En paralelo, el tema de los consumos problem谩ticos se ha profundizado, el estar en soledad o aislamiento es propicio para el consumo de drogas, de alcohol. Y esto desde una perspectiva de pol铆ticas p煤blicas del Estado no est谩 siendo considerado. La misma concepci贸n que se est谩 dando respecto al problema del coronavirus en cuanto a tirar la responsabilidad sobre la individualidad, el problema es qu茅 hace cada uno, cuando lo que hay que verificar es que una pol铆tica sanitaria integral que considere a la salud mental como corresponde, no est谩 siendo aplicada.

No se han estructurado dispositivos desde una perspectiva de salud mental comunitaria. Es decir, 鈥渆quipos que puedan hacerse cargo y ante el llamado y la emergencia de demanda poder dar respuesta: Sobre todo en los sectores m谩s precarizados es muy preocupante y ya se est谩 viendo que tambi茅n en sectores medios, con la desocupaci贸n, la p茅rdida de las fuentes laborales, el cierre de negocios y f谩bricas. El impacto en la salud mental no est谩 siendo considerado鈥, asegur贸 el psicoanalista 脕ngel Barraco en una entrevista realizada por el colega Mario Hernandez para RedEco.

El psicoanalista tambi茅n abord贸 el impacto que la pandemia ha tra铆do en los ni帽os y ni帽as, e incluso adolescentes que han perdido lo que era su vida cotidiana: 鈥淪i a nosotros nos produce angustia o ansiedad y todo este espectro de padecimientos como adultos, en los ni帽os y ni帽as es m谩s preocupante porque sabemos que hay s铆ntomas y no pasan por la expresi贸n de la palabra. Habr铆a que darles una atenci贸n para que desde sus posibilidades puedan dar cuenta de c贸mo est谩n viviendo esto desde una perspectiva de temer, de la incertidumbre, que si cuenta para los adultos obviamente para los ni帽os tambi茅n. Lo que pasa es que tiene otro tipo de significaci贸n que es m谩s detectable desde la perspectiva de la intervenci贸n profesional. Pero no deja de ser impactante el hecho de la p茅rdida de la escolaridad y el encierro. Es un problema muy grande para los padres; pero, como lo viven y lo sufren los chicos es otra perspectiva鈥, reflexion贸.

Pero, a pesar de las expectativas respecto a que las autoridades reaccionen sobre estas problem谩ticas, existe una quietud pasmosa por parte de las autoridades gubernamentales y por ende de los equipos inter y trans disciplinarios. Lamentablemente, y de momento, esto est谩 amparado por muchos referentes de la salud mental muy conocidos que por alinearse partidariamente est谩n permitiendo que esto se silencie y esa es una cuesti贸n 茅tica que se deber铆a rever y que como problema no puede entrar en la consideraci贸n de la 芦grieta禄. Porque es una cuesti贸n o es otra que confronta, y en el medio hay much铆aimas de estas situaciones que sufren los adultos, ni帽os y ni帽as. Solo se espera que haya alg煤n tipo de reacci贸n en alg煤n momento. Es lamentable la inacci贸n en este sentido.

El Gobierno espa帽ol y su desidia

Argentina no es el 煤nico que ha aparcado la cuesti贸n de la salud mental. En Espa帽a, tanto la pandemia como las medidas restrictivas y las consecuencias socioecon贸micas que la acompa帽an, han comenzado a pasar factura desde hace meses a la salud mental de la poblaci贸n鈥. Ya hay quien definen esta situaci贸n cr铆tica de la salud mental como 芦la cuarta ola禄. Y esta cuarta ola no puede llegar en peor momento, porque durante la etapa del confinamiento, el 93% de los pa铆ses ha paralizado o visto afectados sus servicios de salud mental, que ya de por s铆 sufren un d茅ficit cr贸nico de financiaci贸n.

Los principales datos de la m谩s que preocupante situaci贸n de la salud mental de la poblaci贸n espa帽ola. 

Los pensamientos suicidas han aumentado entre un 8 y un 10%, especialmente en personas j贸venes鈥. Ante el empeoramiento de la salud mental de los espa帽oles, cuesti贸n que el Gobierno de coalici贸n se hace totalmente el desentendido y mira hacia otro lado, 鈥渓a OMS ya ha recomendado 帽asignar recursos a la atenci贸n de la salud mental en el marco de sus planes de respuesta y recuperaci贸n鈥.

Diversos estudios e investigaciones en profundidad advierten que 鈥渆l 46% de la poblaci贸n espa帽ola manifest贸 un aumento del malestar psicol贸gico durante el confinamiento鈥, y que 鈥渆l porcentaje de consumo de psicof谩rmacos de la poblaci贸n ha aumentado, llegando, en el caso de las mujeres, al 15,4%鈥.

En la misma l铆nea, un estudio realizado entre personas con discapacidad conclueye en que 鈥el 50% se帽al贸 que su estado de 谩nimo ha empeorado desde que empez贸 el estado de alarma鈥. Otros estudios se帽alan la importancia de tener en cuenta la perspectiva de g茅nero en el impacto que el COVID-19 est谩 teniendo en la salud mental de la poblaci贸n.

Las mujeres tienen un mayor riesgo de que su salud mental empeore en el contexto de la pandemia debido a factores de riesgo como desigualdades en el 谩mbito profesional, carga de responsabilidades familiares y de cuidado, y violencia contra las mujeres鈥. 

En este contexto y frente a la inacci贸n absoluta del Gobierno espa帽ol, el presidente de SALUD MENTAL ESPA脩A, Nel Gonz谩lez Zapico exigi贸 que se incluya a las personas con trastorno mental entre los grupos prioritarios para recibir la vacunaci贸n frente al COVID-19. Un reciente estudio apunta a que la esquizofrenia es un factor de alto riesgo de muerte por coronavirus, un factor de riesgo solo superado por la edad.

As铆 mismo solicit贸 un aumento urgente de los recursos p煤blicos destinados a la atenci贸n a la salud mental en Espa帽a, ya que la actual pandemia est谩 teniendo importantes efectos sanitarios, sociales, econ贸micos, laborales y personales que est谩n afectando de forma muy importante a la salud mental de la poblaci贸n.

Gonz谩lez, acompa帽贸 sus reclamos con propuestas para poder evaluar el impacto del confinamiento en las personas con problemas de salud mental, para buscar soluciones y crear planes de actuaci贸n; tomar medidas de apoyo psicol贸gico personalizado, adaptado a los nuevos entornos, situaciones, gesti贸n de miedos y duelos, y para promover la salud mental de las personas con sufrimiento ps铆quico; y por 煤ltimo, crear paquetes de medidas que garanticen la sostenibilidad del sector para que se pueda continuar con una actividad que ahora es m谩s necesaria que nunca.

Lo indignante del caso es que, tanto las exigencias, los reclamos como las propuestas, Gonz谩lez se las ha tenido que hacer a la reina Letizia ya que desde el Gobierno no se han dignado a concederle audiencia. La desidia por la salud mental aterra.

La cuarta olA

Pero S谩nchez no se ha librado de escuchar en su propia cara la gravedad la situaci贸n que hoy se vive en Espa帽a y que el Gobierno la ningunea. Y es que en referencia a la salud mental de todas y todos lxs espa帽olxs, el l铆der de M谩s Pa铆s, I帽igo Errej贸n, ha querido trascender el debate sobre la gesti贸n de la pandemia de coronavirus con algo que 芦la vacuna no va a curar禄. M谩s all谩 de la 芦fatiga emocional禄 mencionada por Pedro S谩nchez, Errej贸n ha hablado de una sociedad 芦traumatizada禄.

芦La pandemia, el confinamiento y la crisis han causado un dolor psicol贸gico enorme que se ceba particularmente con los m谩s humildes. El 65% de la poblaci贸n est谩 con s铆ntomas de ansiedad o cuadros depresivos, el suicidio es la primera causa no natural doblando ya a los accidentes de tr谩fico. En Espa帽a, el sistema de emergencias m茅dicas ha registrado este a帽o un 130% m谩s de consultas sobre depresi贸n, malestar emocional, ansiedad y se ha disparado el consumo de medicamentos al respecto禄, ha se帽alado a un presidente desconcertado y desinformado, o m谩s bien despreocupado.

Errej贸n ha preguntaso enf谩ticamente a S谩nchez si sabe cu谩ntas personas est谩n solas, cu谩ntas personas est谩n tristes, cu谩nta gente necesita pastillas para la ansiedad. 芦La cuarta ola va a ser la de la salud mental. Y el Estado tiene que adelantarse y tiene que hacerse cargo multiplicando los psic贸logos en el sistema p煤blico porque la salud emocional no puede depender del dinero que tenga tu familia禄, ha expresado el l铆der de M谩s Pa铆s provocando un silencio atronador.

El Ministerio de la Soledad

La soledad masificada y la tasa decreciente de natalidad llevaron el mes pasado al Primer Ministro japon茅s Yoshihide Suga a nombrar un Ministro de la Soledad (un invento en verdad ingl茅s de 2018). El diagn贸stico es preocupante. La tasa de suicidios es de las m谩s altas del mundo. El problema extra es que en 2020 se suicidaron 750 personas m谩s que en 2019 (el pico fue en 2005 con 34.427 suicidas).

Unas 30.000 personas al a帽o mueren solas en su casa. A veces, nadie las reclama, salvo vecinos que perciben algo. Y seg煤n el psiquiatra Saito Tamaki, en Jap贸n habr铆a 2 millones de hikikomoris, j贸venes deprimidos que se dan de baja encerr谩ndose en su cuarto, mantenidos por sus padres y conectados al mundo digitalmente. Esos ermita帽os posmodernos 鈥搒eg煤n Tamaki鈥 pasar铆an un promedio de 13 a帽os encerrados. Y de no mediar una intervenci贸n estatal, podr铆an en el futuro alcanzar la cifra de 10 millones. Por otro lado, un factor escolar: la alt铆sima presi贸n en el estudio, la competencia y el bullying generan en el menos 鈥渁pto鈥 o el distinto la estrategia del caracol y una profunda depresi贸n.

Este factor va 铆ntimamente relacionado con la patolog铆a laboral: los familiares reciben la indemnizaci贸n. En 2017, la familia de 236 muertos ganaron juicios por karoshi: 鈥渕uerte por exceso de trabajo鈥. Son personas sin problemas de salud que mueren de paro card铆aco o accidente cerebral ligados a estr茅s y cansancio, habiendo trabajado en el 煤ltimo mes m谩s de cien horas extras. Pueden ser enfermeras j贸venes con d铆as sin dormir, choferes de bus que conducen tres mil horas al a帽o o esos guerreros tristes que cambiaron la espada por el malet铆n: el salaryman, un oficinista que sale de trabajar muy temprano hasta la noche y suele quedarse a dormir en hotel c谩psula para ganar horas de sue帽o.

Karoshisatsu significa 鈥渟uicidio por stress y depresi贸n derivados del trabajo鈥. Esta vor谩gine explotadora comenz贸 luego de la Segunda Guerra Mundial con su modelo de capitalismo tecnoconfuciano, una adaptaci贸n en clave local de la racionalidad instrumental de Occidente, ligada a la templanza contemplativa del budismo zen.

驴Qu茅 hip贸tesis podr铆a explicar estos s铆ntomas sociales y el Ministerio de la Soledad? Gran parte de esos problemas son de 铆ndole universal, pero en Jap贸n se potencian por singularidades culturales. Reci茅n desde 1945 los matrimonios dejaron de ser arreglados por la familia y la heteronormatividad es r铆gida hasta hoy: a los sexos 鈥搈uy separados desde el kinder鈥 les cuesta bastante la comunicaci贸n.

El hipercapitalismo concentr贸 a煤n m谩s a la poblaci贸n en megal贸polis como Tokio, la mayor mancha urbana de la tierra. Esto desestructur贸 a una sociedad en la que se fueron atenuando los rituales budistas y shinto铆stas en la cotidianeidad. La vida comunitaria tradicional 鈥搈arcada por el rigor f铆sico en las labores del arroz donde exist铆an la contenci贸n familiar y vecinal鈥 son ya la prehistoria en el Jap贸n donde un estudio de Lifull Co. 鈥揷onsultora inmobiliaria鈥 arroj贸 que en 2018, de ese tercio de la poblaci贸n que vive s贸la, el 75% nunca o rara vez se comunica con vecinos.

Antes de la pandemia, la socializaci贸n de esas personas estaba muy limitada al silencioso ambiente laboral. Incluso despu茅s del trabajo, una posible salida era con compa帽eros y jefe (la jerarqu铆a se mantiene en el relax y suele ser obligaci贸n asistir a bares). Adem谩s, existe una sofisticada industria del ocio para solitarios de ambos sexos que pagan por un poco de atenci贸n cronometrada (no se trata de prostituci贸n sino alquiler de afecto. El Covid-19 y el teletrabajo han agravado todo, una posible causa del aumento en los suicidios, que afect贸 m谩s a las mujeres. Si los solitarios no tienen contacto con el vecindario ni en el trabajo, la soledad ya es total.

Al ministro Tetsush iSakamoto, el presidente le asign贸 la ins贸lita tarea de llevar a los japoneses m谩s seguido a la cama: debe elevar la tasa de natalidad. Ya pronto habr谩 gran falta de mano de obra y los gobiernos -as铆 como parte de la poblaci贸n- son reacios a la inmigraci贸n para mantener la pureza cultural y racial que creen tener. El sistema jubilatorio corre riesgo de quebrar. Y cada vez falta m谩s gente para cuidar ancianos: sus hijos viven lejos y trabajan mucho o simplemente no tienen hijos y escasean enfermeros. Por eso el desarrollo de una rob贸tica gerontol贸gica es pol铆tica de Estado, tanto con aut贸matas enfermeros b谩sicos que ya se comercializan, como robots a modo de mascota: se han vendido 100.000 foquitas Paro -terap茅utica- y perritos robot Aibo de Sony para el hogar.

No ser谩 f谩cil estimular a quienes la periodista Maki Fukasawa llam贸 la 鈥済eneraci贸n herb铆vora鈥, una idea popular entre parte de una juventud hedonista y narcisista, m谩s inclinada a amarse a s铆 misma y obsesionada con la est茅tica del cuerpo. Un alto porcentaje de ellos evita complicarse la vida con relaciones amorosas -incluso pasajeras-ya que demanda mucha energ铆a: tienden a una sexualidad sin roce con el otro, canalizada c贸modamente hacia lo virtual y sin el riesgo de la herida

La soledad de la salud mental en el Reino Unido

Nueve millones de brit谩nicos se sienten solos con frecuencia o siempre. Hasta el 75 % de los ancianos viven sin nadie que les acompa帽e y 200.000 pueden pasar hasta un mes sin tener una sola conversaci贸n con un amigo o familiar. Este fue el diagn贸stico de una comisi贸n gubernamental que le ha tenido que dar la raz贸n a la OMS cuando, en el 2017, alert贸 de que el Reino Unido era el pa铆s europeo con un mayor 铆ndice de personas que se sienten solas. Dadas las dimensiones del problema, en enero del 2018, la primera ministra Theresa May cre贸 el Ministerio de la Soledad.

A esta realidad hay que sumarle las consecuencias o efectos colaterales de la pandemia del coronavirus. Entre ellas: la salud mental. De la que, a medida que la pandemia sigue presente en nuestras vidas, los expertos hablan cada vez con m谩s hincapi茅. Es que los efectos psicol贸gicos, sociales y neurocient铆ficos del Covid-19 est谩n siendo explorados en las diferentes partes del mundo por expertos e intentan que los distintos Gobiernos tomen la verdadera dimensi贸n de esta grave problem谩tica. En este sentido, la Academia de Ciencias M茅dicas del Reino Unido analiza esta situaci贸n. Si bien lo hacen en Reino Unido, este ejemplo puede ser extrapolable a otros pa铆ses.

Para estos expertos, una de las prioridades m谩s inmediatas es recopilar datos de alta calidad sobre los efectos sobre la salud mental en la pandemia del Covid-19, sobre todo, en grupos vulnerables. 鈥淓xiste una necesidad urgente de investigaci贸n para abordar c贸mo se pueden mitigar las consecuencias para la salud mental de los grupos vulnerables en condiciones de pandemia鈥, aseguran.

La encuesta general de poblaci贸n que estos autores han realizado en Reino Unido revela preocupaciones generalizadas sobre el efecto del aislamiento social. Su repercusi贸n sobre el bienestar; aumento de la ansiedad, depresi贸n, estr茅s y otros sentimientos negativos han sido valorados. Adem谩s, han analizado la preocupaci贸n por las implicaciones pr谩cticas de la respuesta a la pandemia, incluidas las dificultades econ贸micas.

De hecho, una de las principales preocupaciones es el agravamiento de problemas de salud mental preexistentes en las personas. Relacionado con esto, la dificultad para acceder a los servicios de salud mental en estas circunstancias, as铆 como el efecto del Covid-19 en la salud mental de los miembros de la familia, especialmente ni帽os y personas mayores.

Muchas de las consecuencias anticipadas de la cuarentena y las medidas de distanciamiento social y f铆sico asociadas son en s铆 mismas factores de riesgo clave para los problemas de salud mental. Estos incluyen suicidio y autolesionesabuso de alcohol y sustancias, juegos de azar, abuso dom茅stico e infantil y riesgos psicosociales (como desconexi贸n social, falta de significado o anomia, acoso cibern茅tico, sentirse agobiado, estr茅s econ贸mico, duelo, p茅rdida, etc. desempleo, falta de vivienda y ruptura de relaciones).

Es probable que una consecuencia adversa importante de la pandemia de Covid-19 sea el aumento del aislamiento social y la soledad, que est谩n fuertemente asociados con ansiedaddepresi贸nautolesiones e intentos de suicidio a lo largo de la vida.

El seguimiento de la soledad y la intervenci贸n temprana son prioridades importantes. De manera crucial, reducir los sentimientos sostenidos de soledad y promover la pertenencia son mecanismos candidatos para protegerse contra el suicidio, la autolesi贸n y los problemas emocionales. 鈥淓l aislamiento social y la soledad son distintos y pueden representar diferentes v铆as de riesgo鈥.

Para informar la gesti贸n de Covid-19, es vital comprender el efecto socioecon贸mico de las pol铆ticas utilizadas para gestionar la pandemia, que inevitablemente tendr谩 graves efectos sobre la salud mental al aumentar el desempleo, la inseguridad econ贸mica y la pobreza.

De este modo, los autores vuelven a hacer hincapi茅 en la participaci贸n de pacientes, as铆 como de la investigaci贸n cualitativa r谩pida con diversas personas y comunidades para ayudar a identificar formas en que este efecto negativo podr铆a aliviarse. 鈥淒ebe considerarse el equilibrio adecuado entre el control de infecciones y la mitigaci贸n de estos efectos socioecon贸micos negativos鈥.

Fuentes: RedEco/Who/Cadena Ser/Gaceta M茅dica/Publico/P谩gina12/Juli谩n Varsavsky/

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Fuente: Asociaciongerminal.org