June 30, 2021
De parte de SAS Madrid
197 puntos de vista

┬┐Puede dejarnos algo bueno la pandemia de COVID-19? Muchos en la comunidad cient├şfica creen que s├ş. Que despu├ęs de tanta destrucci├│n puede lograr que durante lo que queda de d├ęcada de 2020, la salud y la sanidad p├║blica se tomen en serio y se coloquen en el centro. El Ministerio de Sanidad tiene prevista una reforma total del sistema en esa direcci├│n, para que sea “puntero”.

Est├í incluida en el Plan de Recuperaci├│n, Transformaci├│n y Resiliencia para recibir los fondos europeos, que ya tiene el visto bueno de Bruselas. La joya de la corona es la creaci├│n de un Centro Estatal de Salud P├║blica. Se tratar├şa de un centro concebido como una instituci├│n aut├│noma, pero vinculada a Sanidad, con participaci├│n de las comunidades. Para gestionar, pero tambi├ęn para el an├ílisis, estudio y asesoramiento de pol├şticas sanitarias. A├║n resta por acordarse sus caracter├şsticas.

El Gobierno reserva unos 80 millones de euros del dinero europeo para el “aumento de las capacidades del sistema sanitario”. Dentro de eso hay muchas partidas (por ejemplo, un nuevo hospital en Melilla, o la evaluaci├│n independiente de la pandemia que se prepara). El refuerzo del sistema de salud p├║blico tiene tres patas principales. Por un lado, el desarrollo de una estrategia de salud p├║blica, que ya estaba incluida en la Ley de Salud P├║blica de 2011, que se elabor├│ tras la pandemia de gripe A de 2009 pero que apenas tuvo recorrido. Por otro, el impulso a la red de vigilancia epidemiol├│gica. Y por ├║ltimo, la creaci├│n del Centro Estatal. De este ├║ltimo se lleva hablando un a├▒o, desde los tiempos en los que era Salvador Illa quien capitaneaba el Ministerio. La intenci├│n, seg├║n fuentes pr├│ximas al desarrollo, es que su normativa est├ę lista este 2021, aunque quiz├í entre en funcionamiento en 2022. De los 80 millones que van a estas pol├şticas, en un principio se habl├│ de cinco millones para el Centro.

Meses de trabajos previos

La Sociedad Espa├▒ola de Salud P├║blica (SESPAS) lleva meses trabajando en dise├▒os, y se re├║ne con el Ministerio regularmente por este asunto. Su propia propuesta terminada la presentar├ín en septiembre. “Todos los organismos, en Estados Unidos, en Europa, estamos d├índole vueltas a esto. Porque hist├│ricamente, la salud p├║blica ha sido la Cenicienta de la biomedicina. Esto deber├şa cambiar por dos cosas: porque queremos estar mejor preparados para la siguiente crisis; y porque vamos entendiendo que la salud incluye protecci├│n, prevenci├│n y tratamiento”, explica Manuel Franco, experto de la SESPAS.

Franco ampl├şa que la prevenci├│n es un valor que hab├şa estado un tanto olvidado: “El tratamiento es lo m├ís caro, hay que hacerlo cuando ya hay enfermedad, y es cuando ya se ha pasado por el hospital. Si se invierte en salud p├║blica y atenci├│n primaria, tenemos protecci├│n y prevenci├│n. Parte de lo que nos ha pasado en Espa├▒a es porque pens├íbamos que cualquier problema de salud p├║blica se pod├şa arreglar con sanidad, con hospitales”, resume.

Las caracter├şsticas no solo depender├ín del Ministerio de Sanidad ni de los expertos. “Veremos hasta d├│nde conseguimos influir, y luego esto tiene que pasar por Econom├şa, Presidencia…”, comenta Ildefonso Hern├índez, tambi├ęn portavoz de SESPAS y que fue director general de Salud P├║blica de 2009 a 2011. En Espa├▒a ya existe una Red Nacional de Vigilancia Epidemiol├│gica, que pertenece al Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia y Ministerio de Sanidad) y que sobre todo, antes de la COVID, funcionaba para el control de la gripe estacional. La Red se dedica tambi├ęn a la investigaci├│n cient├şfica, lo apropiado ser├şa impulsar su lado epidemiol├│gico, dicen desde SESPAS. Tambi├ęn existe el Centro de Coordinaci├│n de Alertas y Emergencias Sanitarias, el que dirige Fernando Sim├│n. No desaparecer├şa, ser├şa complementario.

“Un centro como el que se quiere crear busca aunar toda la inteligencia de salud p├║blica. No solo de enfermedades transmisibles, que es lo que detecta el CCAES en sus alertas, sino de todos los problemas de salud y sus determinantes. Desde infecciosas, que es lo del CCAES, hasta por ejemplo analizar la obesidad infantil”, sintetiza Hern├índez. “Busca engrasar y reforzar cosas que ya se hacen. Pero se tiene que modernizar y ser m├ís ├ígil”, sintetiza Manuel Franco. Ejemplos hay varios, algunos de los m├ís mencionados, el Instituto Robert Koch de Alemania, el Departamento de Salud P├║blica de Georgia (EEUU), y, para partes m├ís espec├şficas, la agencia UKSHA de Reino Unido, sobre seguridad sanitaria; el Nice, un ├│rgano consultivo; o incluso el propio Centro Europeo para la Prevenci├│n y Control de Enfermedades (ECDC). “Cada uno tiene caracter├şsticas aprovechables”.

¿Cuánta gente, y dónde?

La idea que se extrae del Ministerio y de los expertos es que el Centro sea tambi├ęn un punto de enlace con los centros e instituciones de la Uni├│n Europea, especialmente con el ECDC, y tambi├ęn con la Organizaci├│n Mundial de la Salud. Y una instituci├│n con tantas vertientes tambi├ęn es un generador de puestos de trabajo. ┬┐Cu├ínta gente deber├şa trabajar ah├ş? Es algo tambi├ęn por definir. “El centro alem├ín tiene a m├ís de 1.000 personas”, apunta Ildefonso Hern├índez, “pero es una especie de Instituto de Salud Carlos III, con una parte muy grande de investigaci├│n cient├şfica”. Lo que se proyecta para aqu├ş est├í a mitad de camino entre algo tan grande y algo tan peque├▒o como el CCAES, que apenas lo conforman una veintena de funcionarios. Tiene que tener adem├ís un papel fundamental en la formaci├│n de nuevos epidemi├│logos y expertos en salud p├║blica, destacan todos.

Y por ├║ltimo, ┬┐d├│nde? Los expertos en conversaciones con el Ministerio creen que este va a ser el punto m├ís conflictivo, en el que m├ís discrepancias puede haber con Sanidad. “La idea es que sea un centro en red, con muchas competencias y capacidades distribuidas por todo el Estado ÔÇôseg├║n Ildefonso Hern├índezÔÇô as├ş que no tiene por qu├ę estar en Madrid. De hecho, mejor que la sede coordinadora no est├ę en Madrid, creemos que es bueno por varios motivos: para que los territorios se sientan parte de la red, por pol├şticas de sostenibilidad, por la problem├ítica de la Espa├▒a vaciada… las comunidades tienen aqu├ş que decir su parte”. Eso implicar├şa que est├ę tambi├ęn fuera del Ministerio f├şsicamente. El CCAES se ubica en la cuarta planta del Ministerio, en el paseo del Prado de Madrid. Alejarse de ah├ş podr├şa dar una imagen de m├ís independencia, piensan desde SESPAS.

Enlace relacionado Eldiario.es (29/06/2021).




Fuente: Sasmadrid.org