May 25, 2022
De parte de SAS Madrid
212 puntos de vista

La continuidad en la relaci贸n paciente/m茅dico puede reducir hasta un 30% la mortalidad seg煤n un estudio realizado en Noruega en base a su sistema de salud p煤blico.

La fortaleza de los sistemas sanitarios en Europa ha pasado durante la pandemia su particular 鈥榯est de estr茅s鈥, llevando a los gobiernos a poner el foco en el gasto p煤blico destinado a sanidad.

Sin embargo, la tendencia creciente en algunos pa铆ses, entre ellos Espa帽a, a adelgazar los servicios p煤blicos e incrementar los conciertos con entidades privadas est谩 suponiendo en la pr谩ctica el desmantelamiento de estructuras como la atenci贸n primaria, considerada como la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud (SNS).

La importancia que tiene la atenci贸n primaria en el conjunto del sistema sanitario es el objeto del estudio observacional realizado por investigadores noruegos de la Universidad de Bergen y que ha sido publicado en la revista cient铆fica 鈥楤ritish Journal of General Practice鈥 (BJGP).

Para el mismo se ha tomado como referencia el registro p煤blico sanitario noruego, que abarca a 4,5 millones de personas, cubriendo un lago periodo de tiempo con m谩s de 800.000 pacientes que han tenido el mismo m茅dico de familia asignado durante m谩s de 15 a帽os.

Relaci贸n m茅dico/paciente

El trabajo demuestra que una atenci贸n primaria de calidad reduce las visitas a urgencias, los ingresos hospitalarios con cuadros agudos o graves e incluso la mortalidad entre un 25-30%.

La principal variable que toma como referencia este estudio es la duraci贸n de la relaci贸n entre el m茅dico de familia y el paciente. Los autores destacan que 鈥渓a continuidad, generalmente considerada un aspecto de calidad de la atenci贸n primaria, est谩 bajo presi贸n en Noruega y en otros lugares鈥 y 鈥渉a ido disminuyendo en los 煤ltimos a帽os鈥.

La tabla muestra la tendencia constante y significativa de un menor uso de los servicios de urgencias o visita domiciliaria, ingresos hospitalarios agudos y mortalidad, a medida que se prolonga el tiempo de relaci贸n (continuidad) entre el m茅dico generalista y su paciente, desde 1 a帽o de duraci贸n, hasta m谩s de 15 a帽os.

鈥淟a continuidad de la atenci贸n con un m茅dico de cabecera se asocia con tasas de mortalidad m谩s bajas, menos ingresos hospitalarios y menos uso de los departamentos de emergencia. Cuando la continuidad supera los 15 a帽os, la probabilidad de que ocurran se reduce entre un 25 y un 30%鈥, afirman los autores del estudio.

El seguimiento m茅dico/paciente es, por tanto, un valor fundamental en la atenci贸n primaria. Los investigadores basan dicha continuidad en la relaci贸n en tres aspectos fundamentales:

1潞 Continuidad informativa: el m茅dico debe tener acceso adecuado a toda la informaci贸n relevante sobre el paciente.

2潞 Continuidad longitudinal: significa que trasciende m煤ltiples episodios de enfermedad.

3潞 Continuidad interpersonal: se refiere a una relaci贸n de confianza entre el paciente y el m茅dico.

El ‘guardi谩n’ de la salud

De esta forma, el m茅dico de familia act煤a como una suerte de 鈥榞uardi谩n鈥 al asumir de manera personal las necesidades m茅dicas del paciente, una pr谩ctica que ha venido siendo habitual en el caso espa帽ol, donde los m茅dicos de cabecera eran los encargados de derivar a la atenci贸n m茅dica especializada.

Mantener esa relaci贸n permanente en el tiempo entre el m茅dico de familia y el paciente tambi茅n es clave para reducir el gasto sanitario p煤blico, se帽alan los autores del estudio.

A medida que esa relaci贸n se hace m谩s estable y a largo plazo, la atenci贸n del m茅dico se centra en el paciente y no en la enfermedad en s铆. 鈥淓sta es la esencia de la atenci贸n m茅dica personal鈥, descrita -se帽ala el estudio- por el m茅dico canadiense, William Osler, al que algunos reconocen como padre de la medicina moderna, quien asegur贸 que ‘es mucho m谩s importante saber qu茅 tipo de paciente tiene una enfermedad, que qu茅 tipo de enfermedad tiene un paciente’.

El estudio tambi茅n pone en valor la estabilidad laboral de los m茅dicos de familia y de que esto sea 鈥渦na prioridad鈥 para las autoridades sanitarias. Los investigadores citan otro estudio realizado en Noruega que demostr贸 que incluso las interrupciones breves en la continuidad m茅dico/paciente implican aumentos en el uso de los servicios de urgencia y atenci贸n ambulatoria.

Este trabajo se ha inspirado en sistemas sanitarios similares de otros pa铆ses de Europa. Los investigadores destacan que, 鈥渁unque puede haber algunas diferencias, los resultados del presente estudio probablemente sean representativos para aquellos que han organizado la atenci贸n primaria de esta manera鈥. 

Asimismo, recomienda al resto de pa铆ses vecinos a tomar nota de este estudio con el fin de 鈥渇ortalecer la pr谩ctica general en sus sistemas de salud鈥 y 鈥渇omentar la continuidad interpersonal de la atenci贸n primaria鈥.

Enlace relacionado NuevaTribuna.es (24/05/2022).




Fuente: Sasmadrid.org