September 13, 2021
De parte de SAS Madrid
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El protocolo aprobado por el Consejo Interterritorial de Salud y que deben seguir todas las comunidades aut贸nomas es claro: por norma general, las personas que han recibido una pauta de vacunaci贸n completa no tienen que hacer cuarentena si son contactos estrechos, es decir, han estado cerca durante m谩s de 15 minutos y sin mascarilla de un positivo por covid. Hay excepciones: si se trata de un caso vinculado a un brote con las variantes beta o ganma (solo si se dispone de esta informaci贸n), si la persona vacunada sufre de inmunodepresi贸n o si se sospecha “una transmisi贸n a partir de visones” (sic) habr谩 que quedarse en casa durante 10 d铆as. Lleva siendo as铆 desde la pen煤ltima actualizaci贸n de la Estrategia de Detecci贸n Precoz, Vigilancia y Control de Covid-19, aunque en la 煤ltima actualizaci贸n, del 12 de agosto, se elimin贸 la necesidad de aislarse si el positivo era con la variante delta. Dej贸 de tener sentido: es ya la predominante en casi todo el pa铆s. 

Sin embargo, infoLibre ha recabado testimonios en los que rastreadores, doctores de Atenci贸n Primaria y tel茅fonos de informaci贸n sobre el covid ofrecen informaci贸n no solo contraria al protocolo, sino contradictoria entre s铆. Luc铆a, cuya pareja, Miguel, est谩 aislado con un caso de covid leve, ha perdido la cuenta de cu谩ntas llamadas ha recibido a lo largo de la 煤ltima semana, entre rastreadores y Atenci贸n Primaria. Calcula unas siete al d铆a. Hay quien se queja de que el rastreo es inexistente porque no tiene noticias del seguimiento auton贸mico: en esta ocasi贸n ha sucedido todo lo contrario. “La preocupaci贸n s铆 que debe existir”, ironiza, pero lamenta: “Ni tan siquiera ellos tienen claro lo que tienen que hacer”. 

Luc铆a y Miguel, residentes en Madrid, comparten domicilio con su hija peque帽a y con la madre del segundo, una persona mayor dependiente. “Decidimos aislarnos”, m谩s all谩 de lo que dijera el protocolo: “nos pareci贸 lo m谩s conveniente”. Miguel, en una habitaci贸n separada con ba帽o propio; y Luc铆a, saliendo de casa solo para lo imprescindible, comprar comida y pasear al perro. Pronto empezaron las llamadas. “Primero nos dijeron que nos ten铆amos que aislar todos. Luego que no. Aislada estaba solo la ni帽a porque no ten铆a pauta completa, pero que la abuela y yo no ten铆amos que estar aisladas. No s茅 cu谩ntas indicaciones han sido contradictorias con las anteriores”. 

Tambi茅n han sufrido la confusi贸n de los responsables sanitarios sobre si la madre de Miguel deb铆a hacerse un test PCR. El protocolo as铆 lo recomienda, sin ning煤n tipo de excepci贸n, para personas vacunadas. “Se les har谩 seguimiento con PCR preferiblemente y, si no fuera posible, con otra prueba de diagn贸stico. Idealmente se realizar谩n dos pruebas, una al inicio y otra alrededor de los siete d铆as del 煤ltimo contacto con el caso confirmado. Si esto no fuera posible, se recomienda realizar al menos una”, reza el documento. Sin embargo, el centro de salud le neg贸 la prueba a la mujer, y el rastreador coment贸 a Luc铆a posteriormente que “no encontraban sentido” a esa decisi贸n.

“De vez en cuando me dicen: ‘pero t煤 est谩s aislada, 驴no? Es que deber铆as estar aislada’. Intento salir a sacar al perro por donde no hay nadie, y a la compra por la ma帽ana, que est谩 desierto. Pero realmente es un poco locura”, explica. 

Clara y Lorena han sufrido tambi茅n una descoordinaci贸n similar. El domingo 5 de septiembre, Clara llama al tel茅fono de informaci贸n de covid de la Comunidad de Madrid porque Lorena, su pareja y conviviente, sufre la enfermedad. Le dicen que no es necesaria la cuarentena. El lunes, la doctora recomienda a Lorena que sus contactos se a铆slen; el mi茅rcoles, Clara vuelve a llamar al tel茅fono covid, le piden que se a铆sle y le dicen “que no tienen constancia de un cambio de protocolo”, y desde el centro de salud, Lorena recibe dos llamadas el mismo d铆a con instrucciones contradictorias. 

“La situaci贸n ideal, si estuvi茅ramos en un momento inicial, ser铆a que las personas vacunadas tambi茅n hicieran cuarentena”, reconoce el epidemi贸logo Pedro Gull贸n. Las vacunas anticovid actualmente disponibles reducen lass probabilidades de cuadro grave, hospitalizaci贸n y muerte, pero no evitan al 100% ni la enfermedad, ni el contagio, ni la transmisi贸n. La acci贸n del sistema inmunitario dif铆cilmente llega con eficacia a mucosas nasales y boca, donde se concentra la carga viral que puede ser traspasada a otra persona. Es muy dif铆cil hacer estudios sobre transmisi贸n porque el n煤mero de test PCR necesarios para un resultado m铆nimamente representativo es ingente. Pero la evidencia acumulada hasta la actualidad, se帽ala Gull贸n, habla de un aproximado 50% de menos transmisi贸n entre los inmunizados. 

Pero como no estamos en la situaci贸n ideal, lo m谩s eficiente a nivel epidemiol贸gico, explica el especialista, es dedicar los mismos recursos a un grupo poblacional mucho m谩s peque帽o: los positivos y los contactos estrechos sin vacunar. Para hacer un seguimiento sin precedentes durante la pandemia a nivel de eficacia. “Esto funciona muy bien si los recursos con los que ya est谩bamos llegando muy al l铆mite se mantienen. Pero lo que est谩 pasando es que los servicios destinados al rastreo se han ido menguando”. 

Antonio Guti茅rrez, epidemi贸logo e investigador en Farmacolog铆a del Hospital Universitario Virgen de Valme (Sevilla) eleva las conclusiones de los 煤ltimos estudios a entre un 60% y un 80% de menor transmisi贸n. Con respecto al protocolo, es claro: “Es verdad que no obliga, pero a veces lo m谩s sensato no es lo permitido”. Apuesta por el sentido com煤n: quedarse en casa, aunque est茅s vacunado, en caso de un contacto estrecho. Si se puede evitar socializar durante 10 d铆as, mejor. Puedes llevar el virus sin saberlo y puedes transmitirlo, aunque sea mucho menos probable. Una definici贸n de contacto estrecho, por cierto, que el especialista apuesta por redefinir, dada la mayor contagiosidad de la variante delta. 

“Cada cambio en los protocolos genera confusi贸n y siempre tiene mucha dificultad para implementarse”, explica Gull贸n como posible causa de las instrucciones contradictorias. M谩s, teniendo en cuenta la habitual saturaci贸n en los centros de salud, con decenas de pacientes cada hora. El epidemi贸logo apuesta por “simplificar y hacer formaciones a los rastreadores y los m茅dicos, empleando recursos en facilitarles la vida. No depender de un correo con la actualizaci贸n n煤mero 287 del CCAES”. 

El protocolo establece como prohibido, eso s铆, el contacto con personas de riesgo (mayores, inmunodeprimidos, enfermos) y los eventos multitudinarios, en caso de contacto estrecho tras la pauta completa. Y, por supuesto: es vital estar pendiente de los posibles s铆ntomas. La situaci贸n del pa铆s ante la pandemia es mucho m谩s benigna y no podemos estar siempre bajo restricciones, pero el cuidado de la salud, nuestra y de nuestros seres queridos, debe seguir durante mucho tiempo.

Enlace relacionado InfoLibre.es (13/09/2021).




Fuente: Sasmadrid.org